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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13502次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52155次

• 新冠病毒肺炎有什么癥狀
  新型冠狀病毒感染，首先會表現(xiàn)出干咳的現(xiàn)象，這是主要的臨床表現(xiàn)，在這期間會伴隨有發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，有一部分患者會表現(xiàn)出有打噴嚏和流鼻涕的癥狀，或者是少數(shù)的患者出現(xiàn)有消化系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)出有腹瀉的現(xiàn)象。這種情況和個人的體質(zhì)和感染的途徑是有著必然聯(lián)系的。如果體質(zhì)強壯，抗病能力強的患者在被感染之后，不會有明顯的臨床癥狀，會表現(xiàn)出有輕微的低熱，乏力。經(jīng)過對癥治療之后，可以控制病情，達(dá)到康復(fù)。但是，有一些患者病情比較嚴(yán)重，而且體質(zhì)虛弱，抗病能力差，被感染之后病情會迅速的發(fā)展。在一個星期左右會出現(xiàn)有呼吸困難，呼吸窘迫綜合征，甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，或者是出現(xiàn)有代謝性酸中毒這一類的現(xiàn)象。
  語音時長 01:23”
  張艷凱 主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-10 6855次

• 感染新冠病毒有痰嗎
  感染新型冠狀病毒是有可能會出現(xiàn)咳痰，痰是呼吸道的分泌物，這種病毒感染會導(dǎo)致呼吸道黏膜炎癥病變，會出現(xiàn)明顯的咳嗽，有部分患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳痰癥狀，所以要重視止咳化痰等對癥支持治療。這樣對于暢通呼吸道還是很有幫助的，也可以大大降低肺部感染的概率。感染新型冠狀病毒首先需要進行隔離治療，給予抗病毒，清熱解毒等治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。如果合并較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，就需要及時的轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行治療，這種病毒主要是通過呼吸道飛沫以及密切接觸進行傳染，所以預(yù)防這種疾病的發(fā)生也是非常重要的。
  語音時長 01:18”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-21 15368次

• 新冠病毒早期癥狀有哪些
  病情分析：早期可以沒有任何的臨床癥狀，也可以只表現(xiàn)為鼻塞，流涕，咽痛，周身肌肉酸痛等普通感冒癥狀。無癥狀感染者也是傳染源之一，病毒核酸檢測陽性可確診。意見建議：在平時我們應(yīng)該注意勤洗手，多通風(fēng)，不要去人流密集的地方，更不要去通風(fēng)比較差的密閉空間長時間久留，飲食多樣性，適當(dāng)?shù)倪\動，遠(yuǎn)離野味。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-21 65120次

• 感染新冠病毒有什么癥狀
  病情分析：新冠病毒感染后主要的癥狀是發(fā)熱、乏力和咳嗽，但是一部分患者可以表現(xiàn)為普通的感冒，比如流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，肌肉酸痛，還有腹瀉等等。還有無癥狀感染者，主要就是核酸檢測陽性而無任何癥狀。意見建議：建議在預(yù)防方面我們要做到減少不必要的外出，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，家中要保持通風(fēng)換氣，飲食要均衡，適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，可以增強體質(zhì)，避免著涼感冒。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-14 105110次

• 新冠病毒變異株有幾種
  新冠病毒變異株目前已命名有11種，常見的有貝塔、德爾塔及奧密克戎等。貝塔是新冠病毒變異毒株，可以在刺突蛋白上發(fā)生突變，有可能會出現(xiàn)免疫逃逸的現(xiàn)象，也就是以前感染產(chǎn)生的抗體或者接種疫苗后產(chǎn)生的抗體，有可能會對貝塔毒株的作用逐漸減弱。德爾塔是新冠病毒變異毒株，德爾塔變異株具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-03-05 25396次

• 11種新冠變異毒株癥狀
  新冠即新型冠狀病毒，臨床上并沒有11種新型冠狀病毒變異毒株癥狀的說法，感染新型冠狀病毒后有些患者可能無明顯的癥狀，有些患者可能會出現(xiàn)干咳、乏力、發(fā)熱等癥狀。新型冠狀病毒是一種具有變異性的病毒，感染后由于每個人的體質(zhì)不同，感染的程度不同，所表現(xiàn)出來癥狀一般也有所差異。有些患者身體情況比較好，感染的程度
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-26 0次