燒傷以后出現(xiàn)急性腎衰竭，多是跟燒傷出現(xiàn)低血容量休克，炎癥介質(zhì)導(dǎo)致的腎臟缺血，腎小管壞死等因素有關(guān)系。對(duì)于它的治療，首先是需要補(bǔ)液，恢復(fù)腎臟的血供，大面積燒傷合并感染的時(shí)候，需要全身性的應(yīng)用抗生素治療。出現(xiàn)少尿肌酐，尿素明顯升高，這些尿毒癥癥狀的時(shí)候需要進(jìn)行血液透析來(lái)治療，通過(guò)這些綜合治療以后腎功能有很大可能是能夠治愈的。
燒傷后急性腎功能衰竭是怎么引起的
趙夢(mèng)雅執(zhí)業(yè)藥師
妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全科
2018-10-123376次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、積極有效的抗休克、抗感染和創(chuàng)面處理：是防止發(fā)生急性腎衰的關(guān)鍵。早期切除壞死組織同時(shí)覆蓋創(chuàng)面，可避免霉素釋放和感染。
2、能量供應(yīng)：燒傷后急性腎衰每日需供應(yīng)5000KCal熱量，必須通過(guò)口服聯(lián)合靜脈供給營(yíng)養(yǎng)的方法來(lái)達(dá)到。為減少液體入量，可應(yīng)用濃縮的高熱量靜脈營(yíng)養(yǎng)。對(duì)急性腎衰患者使用一定量的必需氨基酸并不會(huì)使尿素氮升高，相反有了充足的必需氨基酸及熱量供應(yīng)，促使利用內(nèi)源性尿素，以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解，使血尿素氮下降，也降低血鉀，但對(duì)肌酐清除率明顯下降的病人，應(yīng)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。
3、控制液體入量：
（1）在治療過(guò)程中要嚴(yán)防輸液過(guò)多，每天測(cè)體重，準(zhǔn)確估計(jì)病人的液體入量。
（2）成人燒傷合并ARF的液體需要量=500ml+24小時(shí)尿量+胃腸丟失量+體表蒸發(fā)失水量+額外失水量。
（3）額外丟失量包括氣管切開(kāi)失水量1000ml、使用熱吹風(fēng)時(shí)增加的失水量2000～3000ml。
4、透析治療：
（1）常用的有腹膜透析和血液透析兩種方法。腹膜透析方法簡(jiǎn)便，使用高滲透析液較易控制體液過(guò)多，不必限制飲食。但腹膜透析時(shí)間長(zhǎng)，不便于翻身和創(chuàng)面處理；白蛋白和氨基酸丟失較多；易并發(fā)腹腔和胸腔的感染。
（2）血液透析需要作動(dòng)靜脈瘺手術(shù)；血液通過(guò)透析器時(shí)必須進(jìn)行肝素化，操作相對(duì)復(fù)雜些，但血液透析每次透析時(shí)間短有利于創(chuàng)面處理，無(wú)腹腔和胸腔感染的危險(xiǎn)，而且血液透析效果好，速度快。
（3）透析的指征：①血清鉀高于6.5mEq/L；②水中毒、充血性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、軟組織水腫；③血尿素氮大于100mg/dl或每日上升30mg/dl；④進(jìn)行性酸中毒，CO2-CP＜15mmol/L或血pH＜7.15者。
飲食注意：
進(jìn)食清淡易消化飲食，少量多餐。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見(jiàn)的原因，可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病，導(dǎo)致腎功能的衰竭，比較常見(jiàn)的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對(duì)腎臟有損害的，可能會(huì)導(dǎo)致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時(shí)伴發(fā)腎功能的問(wèn)題。當(dāng)然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個(gè)什么原因，就導(dǎo)致他癥狀加重，出現(xiàn)合并，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況，就需要到醫(yī)院做及時(shí)的就診，做化驗(yàn)或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。
01:44
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 9664次
-
急性腎功能衰竭的治療急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時(shí)候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時(shí)候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬铮蛘哂袝r(shí)候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時(shí)候，我們首先要對(duì)發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時(shí)是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，在這個(gè)時(shí)候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個(gè)替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過(guò)替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時(shí)又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)的時(shí)候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時(shí)急性腎衰也得以治愈。
01:51
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 7361次
-
燒傷后急性腎功能衰竭是怎么引起的燒傷的病人是很容易出現(xiàn)急性腎衰竭，原因主要包括幾個(gè)方面：第一，燒傷的患者會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的液體大量的丟失，因?yàn)榻?jīng)過(guò)高溫的受傷，丟失大量的水分，而身體的水分丟失，就會(huì)導(dǎo)致血容量下降，影響到腎臟的血液供應(yīng)。第二，燒傷的患者會(huì)導(dǎo)致橫紋肌，骨骼肌肉的溶解，這種溶解的物質(zhì)，需要通過(guò)腎臟排泄出去，有可能會(huì)在腎小管內(nèi)堵塞，造成急性腎衰竭。第三，燒傷患者很容易出現(xiàn)感染，感染也會(huì)損害到腎臟，感染造成感染性休克，也會(huì)影響到腎臟的血液供應(yīng)，所以以上眾多原因，一起共同作用，燒傷的患者就很容易出現(xiàn)急性腎衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-06-29 2715次
-
燒傷后急性腎功能衰竭怎么辦?燒傷后，由于體液的丟失或者是一些嚴(yán)重的感染，或者是一些藥物的應(yīng)用，都可能引起急性腎功能衰竭，出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，一定要根據(jù)病人的尿量以及腎功能的增長(zhǎng)速度，采取不同的治療措施。如果病人無(wú)尿，并且血肌酐每日增高超過(guò)44.2~88.4mmol/l，一定要抓緊腎臟替代治療，可以是持續(xù)的床旁血液濾過(guò)，也可以是間斷的血液透析濾過(guò)，或者是間斷的血液透析治療。病人的轉(zhuǎn)歸，要看燒傷的處理，如果燒傷逐漸得到了控制，病人的容量逐漸的恢復(fù)，病人的血壓也逐漸恢復(fù)，腎衰竭一般也是可以逆轉(zhuǎn)，如果燒傷之后的后續(xù)事情，得不到根本的救治，可能急性腎衰竭，也不會(huì)得到根本的救治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-10 2690次
-
燒傷后急性腎功能衰竭怎么辦燒傷后的急性腎功能衰竭發(fā)病，主要原因是燒傷后大面積的滲液所導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少、休克等。在治療上，首先要補(bǔ)充有效血容量，滿足腎臟灌注。其次是預(yù)防創(chuàng)面感染。如果已經(jīng)存在急性腎功能衰竭，符合血液透析的標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)行血液透析，改善腎臟代謝，為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造時(shí)機(jī)。最后預(yù)防及糾正電解質(zhì)紊亂和預(yù)防并發(fā)癥。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-18 1802次
-
慢性腎功能衰竭是怎么引起的病情分析：慢性腎功能衰竭，它主要是由于各種腎小球的疾病，腎小管間質(zhì)性疾病，腎血管疾病，遺傳性腎臟病，糖尿病腎病高血壓腎小球動(dòng)脈硬化等疾病所導(dǎo)致的。還有一些是因?yàn)槭а⒀萘拷档蛯?dǎo)致腎臟供血減少，使用腎毒性藥物、毒物等出現(xiàn)的腎衰竭。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者要盡量查找病因，一部分去除病因之后可以好轉(zhuǎn)，有些是不能好轉(zhuǎn)的。患者需要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期復(fù)查。符合尿毒癥的要及時(shí)血液透析。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-23 1301次
-
燒傷后急性腎功能衰竭吃什么好燒傷后急性腎功能衰竭的患者飲食主要以低鹽，低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷，高鈣，高熱量，高維生素的飲食為主。可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富的食物，如雞蛋、牛奶、豆制品、玉米、面粉、大米等，多吃富含維生素的水果和蔬菜，保持大便通暢。需要注意的是有腎病綜合
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-29 0次
-
燒傷后急性腎功能衰竭應(yīng)該做哪些檢查燒傷后急性腎衰竭是指由燒傷后低血容量性休克引起的急性腎衰竭，是一種嚴(yán)重威脅生命安全的并發(fā)癥。本病主要表現(xiàn)為少尿、腎功能損害等癥狀。燒傷后急性腎衰竭需要做的檢查是尿比重測(cè)定、自由水清除率測(cè)定、濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)、血尿素氮、肌酐檢查、x線片等。通過(guò)
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-29 0次
