急性硬腦膜下血腫，這個(gè)一般情況下傷情比較重，很多都是鑒于一些車禍外傷的，這種情況下的臨床表現(xiàn)，一般有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，肢體麻木無力，言語功能障礙等等一些情況。
急性硬腦膜下血腫
高亦深主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-273886次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、首先一定要看它的一般狀態(tài)，如果一般狀態(tài)良好，神志是清楚的，回答是流利的，并且回答切題，這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用一些止血類的藥物，比如白眉蛇毒血凝酶，并且改善腦循環(huán)的保護(hù)治療，比如奧拉西坦，或者是依達(dá)拉奉等等，然后積極的進(jìn)行相關(guān)的脫水治療，比如甘露醇。
2、如果他在一般狀態(tài)不穩(wěn)定，出現(xiàn)了嗜睡，或者是呼叫不醒昏迷的癥狀，并且頭部ct可以看到明顯的腦疝的征象，這個(gè)時(shí)候就需要緊急的開顱做手術(shù)治療。做手術(shù)的目的就是開刀，將爐內(nèi)的積雪以及壞死的腦組織進(jìn)行清理，減輕，如那腫脹的程度，加速恢復(fù)。
3、如果受傷，當(dāng)時(shí)系出現(xiàn)昏迷，并且雙側(cè)瞳孔散大的話，患者的預(yù)后十分不好，這種情況下一定要根據(jù)自身的家庭情況進(jìn)行相應(yīng)的救治
飲食注意：
這種情況來飲食，首先是要保命。這種情況下，致殘致死率很高，所以首先以保命為主，暫時(shí)不要吃飯，依靠營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行維持生命體征，等做完手術(shù)清醒以后，從流質(zhì)飲食，比如小米疙瘩湯等等，一點(diǎn)一點(diǎn)的保證胃腸道功能的正常，然后進(jìn)食普通飲食
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 8675次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 11144次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要是位于硬腦膜與珠網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多的話是可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查發(fā)現(xiàn)血腫量大，需要進(jìn)行急診手術(shù)處理清除血腫，腦水腫嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 1974次
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急性硬腦膜下血腫用藥相應(yīng)的膜下血腫，主要是因?yàn)轭^部受到撞擊外傷而導(dǎo)致的，是因?yàn)榇竽X表面或者硬腦膜有血管損傷而引起的出血，這種情況首先要進(jìn)行ct檢查看看血容量的大少。如果血腫量很小，是可以用藥治療的，可以通過靜脈輸液用一些止血的藥物比如氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸等；用一些消腫脫水的藥物比如甘露醇和七葉皂苷鈉以及甘油果糖等；同時(shí)可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物比如神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿鈉注射液等。然后要注意密切觀察病情，因?yàn)槭怯幸徊糠挚梢猿霈F(xiàn)遲發(fā)性出血增多的，但是如果目前檢查血腫量已經(jīng)比較大，超過30ml的話單純藥物治療是不行的，這一方面會(huì)因?yàn)檠[量壓迫腦組織和腦干而導(dǎo)致腦疝，另外一方面血腫也會(huì)影響腦的功能，所以這是需要進(jìn)行手術(shù)處理的，要進(jìn)行急癥血腫清除手術(shù)，在手術(shù)以前可以用甘露醇和速尿來降低顱內(nèi)壓力，爭(zhēng)取搶救的時(shí)間。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 3418次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會(huì)壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-11-20 1503次
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急性硬腦膜下血腫怎么辦急性硬膜下血腫是腦外傷后短時(shí)間內(nèi)硬膜下出血形成的血腫，往往伴有腦挫傷、血管損傷，如果出血量大，CT顯示腦受壓明顯，中線向?qū)?cè)移位。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)不清、瞳孔散大、偏癱等表現(xiàn)，應(yīng)該積極地開顱手術(shù)清除血腫、止血等治療。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-16 1701次
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急性硬腦膜下血腫嚴(yán)重急性硬膜下血腫是非常嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn)形式。這個(gè)多見于車禍以及暴力損傷之后導(dǎo)致的硬膜下出血的表現(xiàn)。1、它會(huì)造成嚴(yán)重的臨床癥狀，比如說頭暈頭痛，肢體麻木無力，言語功能障礙，甚至在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷等等，也就表現(xiàn)為刺激不應(yīng)，叫不醒，這種情況下，如果在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這種情況，一定要注意是否出現(xiàn)腦
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-21 2224次
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急性硬腦膜下血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜下血腫是一種廣泛發(fā)生在外傷性顱內(nèi)血腫中的血腫類型，患者多會(huì)有較重的頭部外傷史，一般是屬于急性或者亞急性的。硬腦膜下血腫的出血多是來源于腦皮質(zhì)血管，大部分是由于對(duì)沖性腦挫裂傷所導(dǎo)致的，一般多發(fā)生在額極、顳極以及顳極底面等區(qū)域，硬膜下血腫可以算是腦挫裂傷的一種并發(fā)癥。1、意識(shí)障礙。尤其是伴有腦挫裂
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-05-14 1334次
