劉鳳岐主任醫師
首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科
2018-11-1934669次
肩關節脫位后的復位手法可根據當時的實際情況來選用，其常用手法主要有以下幾種：
（1）足蹬法：
①患者仰臥，術者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩。
②兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭。
③同時旋轉，內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。
（2）科氏法：
①此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發生骨折。
②手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋。
③然后內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。并可聽到響聲。
（3）牽引推拿法：
①傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉。
②第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉。
③第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內收，三方面同時徐徐持續牽引。
④術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。
肩關節脫位手法復位時，除了注意選用適合熟練的復位手法之外，還需要注意的事項有：
①脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉，使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。
②復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。
③老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。
除了手法復位肩關節脫位之外，還有一少部分肩關節脫位需要手術復位，主要為以下幾種：
1、合并腋部大血管損傷者。
2、并發肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者。
3、合并喙突、肩峰或肩關節盂骨折，移位明顯者。
4、肱骨大結節撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者。
5、合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復者。
以上內容僅供參考
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