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概述:

       懷孕胃難受排除胃腸問題考慮早孕反應。早孕反應在停經6 周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,稱為早孕反應,部分患者有情緒改變。多在停經12周左右自行消失。妊娠早期孕婦出現嚴重持續的惡心、嘔吐,并引起脫水、酮癥甚至酸中毒,需要住院治療者我們稱之為妊娠劇吐。

妊娠劇吐臨床表現:

       大多數妊娠劇吐發生于妊娠10周以前。典型的表現為妊娠6周左右出現惡心、嘔吐并隨妊娠進展逐漸加重,至妊娠8周左右發展為持續性嘔吐,不能進食,導致孕婦脫水電解質紊亂甚至酸中毒。極為嚴重者出現嗜睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷、死亡。孕婦體重下降,下降幅度甚至超過發病前的5%,出現明顯消瘦、極度疲乏、口唇干裂、皮膚干燥、眼球凹陷及尿量減少等癥狀。孕婦肝功能受損出現黃疸、血膽紅素和轉氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。嚴重者可因維生素B1缺乏發Wernicke腦病。

飲食注意:

        妊娠劇吐嚴重者需暫禁食,先補足液體糾正體內脫水及電解質紊亂。

①每日靜脈補液量3000ml左右,補充維生素B6、維生素B1、維生素C,連續輸液至少3日,維持每日尿量≥1000m。l孕婦常不能進食,可按照葡萄糖50g、胰島素10U、10%氧化鉀1.0g配成極化液補充能量。應注意先補充維生素B1后再輸注極化液以防止發生Wemicke腦病。

②補鉀3 -4g/d,嚴重低鉀血癥時可補鉀至6-8g/d。原則上每500ml尿量補鉀1g較為安全,同時監測血清鉀水平和心電圖。

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