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   脂肪肝是由多種病因和疾病引起的肝細胞脂肪變性,大多數脂肪肝預后良好,但仍有部分特別是伴有炎癥的脂肪肝可進一步發展為肝纖維化甚至肝硬化,而且因脂肪肝的存在患者發生心血管疾病的概率明顯增加,嚴重影響人類健康。

  脂肪肝需要飲食、運動、藥物治療相結合的綜合治療，目前尚無特效藥物。針對飲食及運動治療無效的脂肪肝患者，可以進行藥物輔助治療，但需到醫院就診，根據醫生醫囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種。

▲胰島素增敏劑 研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，引起血糖增高，導致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。同時，脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴重，形成惡性循環。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用，可治療胰島素抵抗，也可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質運轉，使脂肪肝減輕。

▲抗氧化劑 維生素E、A能抑制脂質過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應，有助于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽，有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對轉氨酶增高的脂肪性肝炎更適用。甜菜堿在動物體內代謝中可提供活性甲基,與高半胱氨酸構成甲基轉移酶,并參與甲基化反應,故有生命甲基化劑之稱，可明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學指標。在眾多的抗自由基天然產物中,水飛薊素為少數幾個在臨床上廣泛使用的藥物之一,而且經過近30年的臨床檢驗,證明該藥有確切療效和極低的毒性,具有抗自由基活性、抗脂質過氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。

▲降血脂藥物 HMG-CoA還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它們通過抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶的活性而發揮作用，可起到有效降低血脂的作用。氯貝特類包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此,最適合于血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但許多降脂藥可能驅使血脂更集中于肝臟進行代謝,反而促進了脂質在肝內的蓄積，并損害肝功能。因此，無明顯高脂血癥的患者，不應長期盲目服用降脂藥物。

▲減少肝臟脂肪沉積的藥物 多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體必需的磷脂，可維持細胞膜穩定、促進生物膜恢復、降低炎癥反應、促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的轉運、降低肝細胞的脂肪浸潤、改善脂質代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質排泄、保護肝細胞的功能。

▲調節腸道微生態藥物 目前世界及國內多項研究均表明，微生態制劑可有效改善腸肝循環，對肝臟保護起到積極的作用，如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類制劑等。該類藥物副作用極小，對脂代謝異常有作用，故現在越來越受到臨床上的重視。

  １、日常飲食要控制總熱量，控制脂肪肝４４繼續發展。２、飲食應提供高蛋白、充足的維生素。高蛋白可以使脂肪變為脂蛋白，有利于將脂肪順利運出肝臟，防止脂肪在肝內淤積；充足的維生素既可以提高機體的免疫功能，又可以保護細胞，有利于脂肪肝恢復。３、脂肪肝病人應避免進食含脂肪高或膽固醇較高的食物，如動物脂肪、動物內臟、肥肉等。４、科學安排好一日三餐。多吃蔬菜、豆制品、適量吃些魚、酸奶及瘦肉；主食要粗細糧搭配，副食要葷素搭配，以素為主，宜低鹽飲食。少食油炸油煎食品及各種甜食。５、要禁酒、酒精飲料，否則會加重肝臟負擔。