主動脈夾層手術需在體外循環下進行，手術關鍵是找到內膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據病變不同采取不同的術式。A型主動脈夾層的患者為避免發生其他并發癥應盡早采取手術治療；B型夾層患者手術治療風險大，宜保守治療，但對于持續疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發生局部動脈瘤的患者，應予以手術治療。
主動脈夾層手術
楊華副主任醫師
中日友好醫院外科
2019-09-2416368次
概述：
什么是主動脈夾層：
主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是由于血液通過主動脈管壁內膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴重心血管急癥。
根據起病位置及病變累及范圍分為Stanford分型A型和B型。
A型：夾層病變累及升主動脈，而不論其起病位置，也稱近端型。
B型：不累及升主動脈的主動脈夾層病變，也稱遠端型。
病因和誘發因素：
病因：長期高血壓作用于主動脈壁可引起內膜增厚，纖維化，并導致平滑肌細胞肥大缺血，血管中層變性壞死，最終導致內膜的撕裂，血液進入到血管的中層，形成夾層血腫。
誘發因素：
1、高血壓與年齡：高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素，隨著年齡的增加，其發病率逐步升高。
2、動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化斑塊內膜的破潰導致夾層。
3、遺傳性血管病變。
4、血管炎：如巨細胞動脈炎、白塞氏病、梅毒等。
5、主動脈局部感染或外傷。
以上內容僅供參考
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王海灝
副主任醫師武漢同濟醫院
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主動脈夾層手術治療主動脈夾層的手術方式不完全一樣，有些主動脈夾層，適合進行微創介入，用支架的方法然后壓迫內膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層，另一種方法是進行大血管的置換手術，所以主動脈夾層手術有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創傷小，出血少恢復快。如果說是外科來進行血管的置換手術，顯然這種情況創傷比較大，危險比較高，主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現上也是比較嚴重，大部分都是出現疼痛，后背部疼痛，甚至出現腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會出現心血管癥狀，出現心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。語音時長 1:34”
張化勇
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李娜
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主動脈夾層可以手術嗎病情分析：主動脈夾層可以手術治療。Stanford A型主動脈夾層，發現后要立即手術治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復主動脈瓣關閉不全，改善血流動力學、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復查。部分患者手術后可能會出現假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術。
胡志國
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尹杰
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