老年糖尿病起病隱匿，易漏診，但超重和肥胖婦女占多數。雖然餐后血糖升高，只有少數非特異性臨床特征，如疲勞，視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，常以并發癥為早期癥狀，如高血壓腦血管疾病、視網膜病變和腎臟疾病等，容易低血糖癥可能與控制熱量不足有關、活動量不夠、特別是低血糖或胰島素劑量用的太多時出現。并發癥常有心血管病變和神經病變、 UTI、腎病、最常見的眼病，和高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴重的急性并發癥，這主要發生在原輕度糖尿病或無糖尿病吏的人，死亡率通常高達50%。主要是由于感染、胃腸功能障，停用胰島素，或添加過量的葡萄糖所致。
老年糖尿病的臨床特征
胡江平副主任醫師
鄭州市中醫院中醫內科
2019-01-104103次
概述：
原因：
胰島素原的因素，當人體逐漸老化，雖然胰島素的總量具有一定的水平，胰島素原相對增加。人胰島素原在抑制肝葡萄糖生成中的活性僅為胰島素的1/10。在相同的基礎狀態下，年輕人中胰島素原的總分泌與老年人相同，但在加載葡萄糖后，可以在血流中檢測到。胰島素在老年人中占22%，而年輕人只有15%，加上胰島素原，也可能是老年人糖尿病增加的原因之一。
基本代謝因素，在老化過程中，基礎代謝率逐漸下降，并在涉及人類活動，尤其是肌肉代謝降低，機體對葡萄糖的利用能力下降等。
人體組織變化的因素，期間在人體老化過程中，即使不超重，脂肪和肌肉組織的比例也變化由于身體活動減少，并且在脂肪的相對增加導致胰島素敏感性降低。
藥物治療：
1、用口服降血糖劑治療是適當的，該疾病的標準控制可以適當地放松，血糖可以在餐后被控制至2小時后200mg。
2、由于腎臟糖過高，疾病的控制不能被用作用于調節藥物劑量的指標。
3、口服降糖藥是無效的或相結合，與酮癥、感染高滲性昏迷、視網膜病腎小球硬化、神經病或急性心肌梗死和中風、手術等并發癥用胰島素治療。
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老年糖尿病的癥狀表現老年糖尿病是指老年人患糖尿病。只要60歲以上的人患有糖尿病，不論糖尿病何時發生，都屬于老年糖尿病群體。老年糖尿病起病緩慢，典型的臨床表現可以用“三多一少”來概括，“三多”為多飲、多食、多尿，“一少”指體重減少。老年糖尿病患者常無典型癥狀，往往在常規體檢，或因其他疾病檢測血糖，或尿糖時才被發現。患者常有疲乏、無力、輕度口渴、尿頻、多飲、皮膚瘙癢、陽痿等非特異性癥狀，若臨床上出現2種以上癥狀，就要檢測血糖，以及早了解糖代謝情況。老年糖尿病患者有時還伴有特殊表現，如肩關節疼痛、肌痛、精神心理改變、足部皮膚大皰、腎乳頭壞死或惡性外耳炎，少數患者表現為低體溫、多汗、惡液質、肌萎縮、認知功能減退等。
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方勇強
副主任醫師漳州市醫院
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