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急性酒精中毒的臨床分級

  輕度 (單純性醉酒):僅有情緒?語言興奮狀態的神 經系統表現,如語無倫次但不具備攻擊行為,能行走,但有輕度運動不協調,嗜睡能被喚醒,簡單對答基本正確,神經反射正常存在?
  
  中度:具備下列之一者為中度酒精中毒?
  
  ①處于昏睡或昏迷狀態或 Glasgow昏迷評分大于 5分 小于等于 8分;
  
  ②具有經語言或心理疏導不能緩解的躁狂或攻擊行為;
  
  ③意識不清伴神經反射減弱的嚴重共濟失調狀態;
  
  ④具有錯幻覺或驚厥發作;
  
  ⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現之一者如酸中 毒?低血鉀?低血糖;
  
  ⑥在輕度中毒基礎上并發臟器功能明顯受損表現如與 酒精中毒有關的心律失常 (頻發早搏?心房纖顫或房撲 等),心肌損傷表現 (ST-T異常?心肌酶學 2倍以上升高) 或上消化道出血?胰腺炎等?
  
  重度:具備下列之一者為重度酒精中毒?
  
  ①處于昏迷狀態 Glasgow評分等于小于 5分;
  
  ②出現微循環灌注不足表現,如臉色蒼白,皮膚濕冷, 口唇微紫,心搏加快,脈搏細弱或不能觸及,血壓代償性 升高或下降 (低于 90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上,1mmHg=0.133kPa),昏迷伴有失代償期 臨床表現的休克時也稱為極重度;
  
  ③出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒 (pH≤7.2)? 低血鉀 (血清鉀≤2.5mmol/L)?低血糖(血糖≤2.5 mmol/L)之一者;
  
  ④出現重要臟器如心?肝?腎?肺等急性功能不全表現?
  
  中毒程度分級以臨床表現為主,血中乙醇濃度可供參 考,血中乙醇濃度不同種族?不同個體耐受性差異較大, 有時與臨床表現并不完全一致,乙醇成人致死劑量在 250 ~500g,小兒的耐受性較低,致死量嬰兒6~10g,兒童約 25g?酒精的吸收率和清除率有個體差異并取決于很多因 素,如:年齡?性別?體質量?體質?營養狀況?吸煙? 飲食?胃中現存食物?胃動力?是否存在腹水?肝硬化? 以及長期酗酒等?血液中酒精清除率的個體差異性很大, 慢性飲酒者的酒精清除率高達 7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)〕,但一般的急診患者其酒精清除率僅約 4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕?急診科首診時通常輕度中毒血中乙醇濃度在 16~33mmol/L(75~150mg/dL),重度中毒多在 43mmol/L(200mg/dL)以上?由于個體差異,少數患者呈現病理性醉酒,指攝入一定量酒后,產生嚴重的精神病 理學異常表現?多發生在無習慣性飲酒的人,表現為少量飲酒后焦慮不安,出現暴怒狀態,引起偏執狂或攻擊行為, 常受幻覺和妄想的支配,與當時的環境及客觀現實極不協調,一般幾個小時內終止,常以深睡而結束,發作后對過全部遺忘,歸入中度中毒?

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