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頸交感神經封閉和頸椎高位硬膜外封閉對交感型頸椎病

    頸交感神經封閉和頸椎高位硬膜外封閉

      由于交感型頸椎病的很多癥狀都是主觀的感覺,并無客觀標準,如:頭暈、頭痛、耳鳴、咽部異常感等。因此要判斷這些癥狀是否與交感神經功能障礙有關,有時會有一定困難。而通過頸交感神經封閉和頸椎高位硬膜外封閉,阻斷了交感神經的病理性刺激反應,以此來觀察癥狀的變化,判斷它們與交感神經的關系,因而這些檢查有較好的診斷性作用。
  封閉的藥物,是用腎上腺皮質激素如強的松龍,加用適量的局麻藥如0.25%的利多卡因或普魯卡因相混合。頸交感神經封閉時,是讓病人仰臥,將20-30ml該混合藥液注射到位于頸6橫突附近的頸交感神經節處(雙側);而進行頸椎高位硬膜外封閉時,則讓病人側臥,選第7頸椎與第1胸椎棘突間隙,從后方進行穿刺,也可移至其上一個間隙或其下一個間隙,將6-8ml混合藥液注入硬膜外腔。
  封閉時,可單次注射藥物,進行頸椎高位硬膜外封閉時也可留置一塑料管,反復多次給藥,給藥后觀察病人的主觀癥狀是否有恢復。由于病人的癥狀均為主觀癥狀,而且某些病人可能受心理因素的影響,因此,進行頸椎高位硬膜外封閉時如果留置塑料管反復多次給藥,可在某次中,病人不知道的前提下,注射沒有任何藥理作用的生理鹽水用作安慰劑,借以排除病人的心理暗示作用對癥狀變化的影響。
  如果注射藥物后,病人癥狀能明顯緩解,而用生理鹽水作為安慰劑進行對照時沒有效果,則有助于對交感型頸椎病的診斷。如果注射藥物和注射生理鹽水時,病人都能產生癥狀緩解的效果,二者沒有明顯的區別,那么在病人的癥狀中,心理暗示的作用可能比較重,病人很有可能不是交感型頸椎病。這時,可以請神經科或者精神科會診,除外神經官能癥或者其他的精神心理障礙。
  由于頸交感神經封閉和頸椎高位硬膜外封閉,能夠緩解交感型頸椎病人的交感癥狀,因此也可以作為一種治療方法,結合其他的非手術保守療法治療交感型頸椎病。只不過封閉療法效果持續時間短,療效難以鞏固持久,如有必要,某些病人可以在一定限度內反復進行封閉治療,但多次封閉治療應注意皮質激素的不良反應。

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