急性肺栓塞
來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈及其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。
臨床表現：
1、癥狀：呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等；
2、體征：呼吸急促、心動過速、血壓下降、發熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2﹥A2；
3、深靜脈血栓的體征。
4、動脈血氣分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡動脈氧分壓差增大。
5、心電圖：竇性心動過速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改變。（S1QⅢTⅢ型、右束支傳導阻滯、肺型P波，電軸右偏）。
6、胸部X線：心臟增大、肺浸潤影和血管影，胸腔積液。肺動脈段突出，主動脈擴張，右下肺動脈橫徑增寬，右心室常增大。
7、D-二聚體：低于500 ug/ml有排除意義。
8、螺旋CT和電子束CT:作回顧性重建和血管造影。可顯示肺動脈的栓子。
9、深靜脈的檢查：深靜脈的血栓對診斷PE有很大的幫助。
急救預案：
1、病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼；
2、快速給氧，流量4-6 L/min,并注意保持氣道通暢；
3、迅速止痛，只給予嗎啡5-10 mg或哌替啶50-100 mg/min已控制劇烈胸痛，必要時重復使用；
4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品0.5-1 mg肌注，必要時重復給予；
5、迅速開辟靜脈通道并及時抽送檢驗標本；
6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施：
（1）肝素：首劑50-70 mg家生理鹽水20 ml靜注。以后每4h重復一次；或肝素200 mg加5%葡萄糖注射液500 ml維持靜滴24 h，8-10 d后減量。
（2）口服抗凝藥：華法林10-15 mg/d，連服3-5 d后改維持用量2-15 mg/d，共用12周。
（3）溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。
尿激酶20000 IU/kg/2 h,外周靜脈滴注，溶栓時間窗在14天以內。
7、積極抗休克治療，采取以下措施：
（1）補充血容量；
（2）維持血壓：多巴胺或多巴酚丁加入靜滴；
（3）及時糾正水、電解質失衡。
8、防止心衰，必要時應用強心劑和利尿劑。
（1）毛花苷C 0.4-0.8 mg加10%葡萄糖注射液500 ml緩慢靜注；
（2）毒毛花苷K 0.25 mg稀釋后靜注；
（3）呋塞米20-40 mg加10%葡萄糖注射液500 ml緩慢靜注。
9、必要時行肺動脈內膜血栓切除術和下腔靜脈阻斷術。
10、深靜脈血栓形成（DVT）的治療：DVT和PE治療相同
急性肺栓塞的臨床表現
許吉成副主任醫師
哈爾濱市第一醫院消化內科
2018-09-067709次
以上內容僅供參考
為你推薦
-
肺栓塞的臨床表現及搶救措施肺栓塞主要的臨床表現，癥狀上主要是呼吸困難、胸痛或咳血，嚴重的可出現心源性的休克。肺栓塞可以出現急性的肺動脈高壓、右心功能不全，而導致左心功能下降，出現射血量減少，出現低血壓造成心源性休克的狀態。急性肺栓塞發現以后，病人應該臥床，給予病人吸氧，治療上主要是用抗凝的藥物，給予低分子肝素皮下注射，或者是口服抗凝藥。如果患者是出現大面積肺栓塞，合并有心源性休克的情況，我們及時的給患者溶拴治療，溶拴以后仍然要進行抗凝治療，給予低分子肝素皮下注射，或者是口服抗凝藥進行治療。
01:28
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 19036次
-
急性中毒的臨床表現急性中毒就是指，經過不同途徑進入人體的毒物，對人體造成的損傷，以及器官的功能障礙，對于不同的毒物，會有不同的臨床表現。總體來說，從皮膚、黏膜、眼睛、神經系統，呼吸道、泌尿系都會有不同的表現，如強酸、強堿對皮膚會造成灼傷，對消化道會造成灼傷。如果說在這個工業燃料，高流量的蒸汽的情況之下，對眼睛、呼吸道都可以造成損傷。比較重的呼吸道的肺水腫，呼吸困難、呼吸衰竭，對心臟造成心律失常，對泌尿系造成血尿、少尿，對消化道造成惡心、嘔吐、腹痛，對神經系統造成頭痛、頭暈、譫妄、行為異常，重者可至昏迷，甚至導致患者死亡。
01:25
李焰
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-05-22 4662次
-
急性肺栓塞臨床表現急性肺栓塞臨床表現多種多樣，患者往往會表現為呼吸困難、胸痛的表現，其中呼吸困難最為常見。呼吸困難，主要是表現為活動性的呼吸困難，嚴重的在靜息狀態下也會出現呼吸困難。但是導致呼吸困難的疾病比較多，所以說要進行鑒別。還有就是胸痛，胸痛患者往往是由于肺栓塞部位靠近胸膜，局部肺組織缺血產生炎癥，滲出累及胸膜引起胸膜炎的癥狀。還有就是引起咯血，這種情況一般都是肺栓塞面積比較大。另外，有可能會出現暈厥這種情況，主要是因為突然的肺動脈栓塞導致腦供血、供氧不足形成的這種表現。還有就是急性肺栓塞嚴重的有可能會導致患者出現抽搐、昏迷、嚴重的缺氧，甚至誘發急性的右心衰竭，也有可能會導致患者出現呼吸衰竭，所以說急性肺栓塞有可能會直接導致患者死亡。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-18 4950次
-
肺栓塞的臨床表現肺栓塞的臨床表現：一、主要癥狀是經典的三聯征、呼吸困難、胸痛和咯血，呼吸困難是最常見的、最重要的體重，發生率80%到九十，程度與栓塞的范圍有關，栓塞面積小的時候可以沒有呼吸困難，大面積比較大的時候呼吸困難是非常嚴重的。二、其次多見的癥狀是胸痛，發生率70%左右，包括胸膜性胸痛或心絞痛型胸痛，以胸膜性胸痛最多見，胸痛多是輕到中度的，有的時候可以合并胸腔積液，心絞痛胸痛的發生率是10%左右，發生咯血的比例不到30%，最多見的原因是出血性的肺不張，少數性的是肺梗死。語音時長 1:04”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-15 8874次
-
肺栓塞臨床表現有哪些病情分析：肺栓塞的臨床表現主要為咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛等癥狀。這是比較危重的呼吸類疾病，得了肺栓塞一定要積極的接受治療，不要耽誤病情。意見建議：在治療中一定要按照醫生的指導服用抗凝或者是溶栓藥物，必要時一定要臥床休息，不要運動，防止血栓再次脫落導致肺栓塞病情的加重。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-02-26 2602次
-
肺栓塞有哪些臨床表現病情分析：最常見的臨床表現是突然發作的胸痛，咳血和呼吸困難，有時會出現發熱，咳嗽，咳痰，甚至出現心臟驟停，猝死的臨床表現。有時也會出現胃腸道的癥狀，例如惡心，嘔吐，腹瀉。意見建議：出現肺栓塞的臨床表現時，需要完善肺動脈CTA，肺動脈核素掃描，肺動脈磁共振以及肺動脈血管造影明確診斷，診斷后要進行溶栓，抗凝，介入或手術的治療。
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2020-06-20 2205次
-
急性肺栓塞的臨床表現肺栓塞的臨床表現為咳嗽，呼吸困難，卡雪，胸悶，氣短，心慌，頭暈，甚至是意識喪失。因為急性肺動脈栓塞，血栓完全堵塞了肺動脈，會影響肺泡和空氣進行正常的血氣交換，這樣就會導致血紅蛋白攜氧量下降，就會出現低氧血癥的臨床表現。比如胸悶、氣短、呼吸困難，頭暈，如果血氧飽和度非常的低，將會導致腦細胞處于缺血缺氧
葉奎
副主任醫師天津市第四中心醫院
2018-12-21 3918次
-
肺栓塞的臨床表現肺栓塞最直接的癥狀是呼吸困難，大多數肺栓塞患者會出現呼吸困難癥狀。除呼吸困難外，還有胸痛。這種疼痛也會位于胸骨后面，難以忍受，并擴散到肩部和胸部。肺栓塞患者在早期也會出現咳嗽，多為干咳，伴有喘息。患者將有無法解釋的崩潰、冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽栓塞。患者會有腦缺氧，表現為極度焦慮和焦慮、恐懼、惡心
馮獻榮
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-16 6611次
