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尖銳濕疣的臨床表現

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發生于18~50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期后發病。此病較為常見,主要通過性接觸傳播。分娩過程中通過產道傳播而發生嬰兒的喉乳頭瘤病等。
生殖器和肛周為好發部位,男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊,女性多見于大小陰唇、后聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見于陰部及肛周以外的部位,如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳濕疣發生的促進因素。
損害初起為細小淡紅色丘疹,以后逐漸增大增多,單個或群集分布,濕潤柔軟,表面凹凸不平,呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂,且易發生糜爛滲液,觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物淤積,致有惡臭,且可因搔抓而引起繼發感染。本病常無自覺癥狀,部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血、里急后重感。
大量流行病學資料表示,HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)與生殖器癌的發生有密切的關系,如宮頸癌、陰莖癌等。
治療后一般預后良好。但不論何種方法治療,均可能復發。
典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。
醋酸白試驗陽性,核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶等。
患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。
可以外用藥物,冷凍,激光等等治療。

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