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惡性腫瘤所致貧血的病理

1.外周血
為正細胞、正色素性貧血,網織紅細胞多增加,貧血嚴重者可見異形及嗜點彩紅細胞,如合并微血管病性貧血,異形紅細胞數量明顯增多。消化道腫瘤患者常合并失血,其貧血表現為小細胞、低色素性貧血。腫瘤轉移至骨髓時周圍血可出現幼紅、幼粒細胞,貧血為中重度。白細胞正常或增多是由于腫瘤可刺激中性粒細胞增加所致。血小板計數正常或降低
2.骨髓象
要注意腫瘤細胞,癌細胞多有數個聚集或成團塊傾向,其形態的共同特點為:①細胞和核均較大,染色較濃;②多形性;③胞核/胞質比例增大;④核仁大、數目不等,呈異形性。但原始神經細胞瘤細胞形態酷似原粒或原淋巴細胞,且無聚集和成團傾向,胞膜易破,成為裸核,胞質內含有黏液,糖原反應陽性。腫瘤所致的鐵粒幼細胞貧血則骨髓幼紅細胞的鐵染色增多,環型鐵粒幼細胞>15%。常有骨髓細胞壞死。
3.血清鐵降低
總鐵結合力正常或稍下降,鐵飽和度降低,符合慢性病貧血患者鐵代謝特點,但如合并出血或明顯溶血,則分別有相應鐵代謝特點。紅細胞生存時間大多稍縮短。

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