瞳孔一個大一個小可能是正常現象、外傷、青光眼、虹膜睫狀體炎、白內障等原因，應根據不同原因做針對性處理。若身體出現不適癥狀，建議及時就醫。
1、正常現象：
一般情況下，光線不同或者瞳孔對光線的正常反應有差異，都可能會導致瞳孔一個大一個小的情況，如果患者的視力正常，一般為正常現象，無需過度擔憂。通常不需要進行特殊治療，日常應注意加強眼部護理，保持科學用眼。
2、外傷：
如果眼睛受到了外傷，則會導致眼部肌肉或神經受損，從而可能會影響到受傷一側眼睛瞳孔的正常收縮和擴張功能，導致兩邊眼睛瞳孔的大小不等。患者可以在醫生的指導下使用止血祛瘀明目片、和血明目片、鹽酸左氧氟沙星滴眼液等藥物治療。使用滴眼液之前應將雙手清洗干凈，避免臟手污染藥物和眼睛。
3、青光眼：
如果患有青光眼，則多伴有眼壓升高的情況，眼壓過度升高，容易導致視神經受到損傷，在高眼壓的情況下，瞳孔的調節機制會受到影響，所以會導致兩邊眼睛瞳孔大小不一。患者可以在醫生的指導下使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸倍他洛爾滴眼液、鹽酸左布諾洛爾滴眼液等藥物進行治療，能夠改善青光眼的癥狀。患者使用滴眼液后可以適當閉眼睛休息幾分鐘，促進眼睛對藥物的吸收。
4、虹膜睫狀體炎：
如果患者的虹膜組織發生炎癥改變，則會引起虹膜組織腫脹、粘連、變形，從而影響瞳孔的正常形狀和大小，使得兩邊眼睛的瞳孔大小不一樣。患者可以在醫生的指導下使用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等藥物進行治療，能夠起到消炎的作用。患者使用滴眼液時，應將滴眼液的瓶口置于離眼球兩厘米的部位，避免瓶口接觸眼球，以免污染藥液。
5、白內障：
白內障患者角膜迷走神經失衡，則會引起雙側瞳孔大小不一，患者可以在醫生的指導下通過白內障手術治療，術后7天內盡量控制每天用眼的時間，推薦在4小時左右，避免長時間用眼。
在日常生活中，患者應注意加強眼部護理，出門時可以佩戴墨鏡或風鏡保護眼睛。
