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• 腎功能衰竭為什么出現酸中毒

  我們正常的腎臟是具有調節酸堿平衡的作用的，當腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時候，機體產生的酸性物質無法正常的排出，主要是因為腎小管的功能受到了影響。調整酸堿平衡主要是在腎小管進行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當腎衰竭的時候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現明顯的酸中毒。所以對于有慢性腎衰竭的病人，機體內的酸性物質產生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續就會出現明顯酸中毒的情況。針對于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 6489次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 9723次

• 腎功能衰竭代謝性酸中毒
  腎功能衰竭的患者經常會發生代謝性酸中毒，因為人體在活著的狀態下身體需要進行新陳代謝，就會產生很多酸性的物質如乳酸、磷酸鹽等。這些酸性的物質正常是需要由腎臟排泄出去，隨著尿液一起排出體外來維持人體正常的ph值范圍，正常的人體的ph值范圍在7.35-7.45之間。當有腎功能衰竭時，這些酸性物質就有可能不能充分的排泄聚集在體內稱之為代謝性酸中毒，這種酸中毒是因為腎臟不能充分排泄酸性物質導致，也是需要使用碳酸氫鈉等堿性藥物來進行中和的，嚴重的患者甚至需要血液透析。
  語音時長 1:38”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-02 4048次

• 代謝性酸中毒的原因
  代謝性酸中毒可以分為兩大類：一是高AG正常氯型代謝性酸中毒，主要原因包括乳酸酸中毒，酮癥酸中毒，藥物或毒物引起的代謝性酸中毒，主要為水楊酸類和甲醇、乙醇引起的，再就是尿毒癥性代謝性中毒和焦谷氨酸酸中毒。第二大類是正常AG高氯性酸中毒，它主要是因為碳酸氫根離子從腎或腎外丟失，或者是腎小管泌清減少，但腎小球濾過功能相對正常引起，主要分為腎外型，可以從胃腸道丟失或者是尿道旁路手術或者是酸性鹽進入體內過多，或者慢性呼吸性堿中毒。當呼吸恢復正常時，可出現短暫性高氯性酸中毒，其次是腎性包括腎小管酸中毒，慢性腎功能不全引起的酸中毒，有一部分也屬于正常因子間隙高氯性代謝性酸中毒。
  語音時長 1:40”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-12 13047次

• 什么是代謝性酸中毒
  病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產物產生增加，或者酸性代謝產物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應用藥物或者乙醇類化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見建議：出現代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時到醫院，完善相關檢查，明確診斷，并根據病因進行針對性的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-12 3102次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內關于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導致在體內蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-20 3004次

• 左心衰竭造成代謝性酸中毒怎么辦
  如果左心衰竭造成代謝性酸中毒，患者需要先進行補液治療來改善代謝性酸中毒的情況，其次需使用藥物來治療左心衰竭。1、改善代謝性酸中毒：建議患者進行補液治療，一般以堿性的藥品為主，比如碳酸氫鈉注射液。在補液的時候，要通過嚴格的公式計算，按量補液進行合理補充，這樣可以有效改善代謝性酸中毒。2、治療左心衰竭：
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 595次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內酸性物質積聚過多，或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統作用外，主要由肺和腎調節，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-07-26 459次