李燕郴副主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液科
2021-12-172445次
(1)輕度高鈣血癥
1)進食鈣含量低而富含草酸鹽和磷酸鹽的食物,減少腸道吸收鈣,保證鈉攝入量和水攝入。
2)利尿劑:口服呋塞米。
3)磷酸鹽:每日口服磷酸鈉1~2g,或口服磷酸鹽合劑(配制法:磷酸氫二鈉3.6g,磷酸二氫鈉1g,加水到60mL),腎功能不全患者口服量應低于每日60ml,長期服用可致異位鈣化。
4)激素:潑尼松30~60mg/d。
5)二磷酸鹽:如帕米膦酸鈉60mg,靜脈滴注,用1次;或30mgd,靜脈滴注,連用2天。
6)降鈣素:5~10U/kg,經皮下或肌肉注射1~2次,也可鼻噴霧劑200~400U,分次給予,主要不良反應有惡心、面部潮紅。
(2)高鈣危象：
1)補液:危象者常有脫水,一般補液3000~500m/d,但需根據心功能和尿量調整,首先補生理鹽水,不但糾正脫水,而且增加腎臟排鈉、排鈣。
2)利尿劑:容量補足后,靜脈推注呋塞40~80mg,必要時2~6小時后重復。
3)腎上腺皮質激素:可靜脈使用甲基潑尼松龍40~80mg。
4)降鈣素:5~10U/kg,緩慢靜滴6小時以上。
5)嚴重高鈣血癥可應用低鈣透析。
以上內容僅供參考
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