妙手醫(yī)生精選
腸傷寒穿孔屬于傷寒病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率是比較高的。傷寒病主要是由于傷寒桿菌所引起的，會(huì)通過嘴巴進(jìn)入到胃腸道之中，病菌會(huì)侵犯到回腸末端的淋巴濾泡以及淋巴結(jié)節(jié)中。一般是在發(fā)病后的第二周就開始出現(xiàn)壞死的情況，還會(huì)形成潰瘍，當(dāng)腸腔內(nèi)的壓力升高時(shí)就會(huì)引發(fā)急性穿孔，這種情況就稱之為腸傷寒穿孔。一般在穿孔之后就會(huì)立即發(fā)生急性彌漫性腹膜炎的情況。大部分穿孔時(shí)發(fā)生在回盲瓣附近的，而且多是為單發(fā)性。
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、患者會(huì)突然出現(xiàn)右下腹疼痛的情況，而且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)就擴(kuò)散到整個(gè)腹部，并且會(huì)伴隨有腹脹、嘔吐的情況。
2、腸傷寒穿孔后患者會(huì)出現(xiàn)脈搏加快、體溫下降等情況。
3、如果對(duì)患者的腹部進(jìn)行聽診和觸診，可以發(fā)現(xiàn)腸鳴音消失、腹部壓痛以及板狀腹等腹膜炎的癥狀。
4、腸傷寒穿孔后患者的血液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的情況。
5、如果對(duì)患者進(jìn)行腹腔穿刺，可以抽吸出膿液。
治療方法：
1、在確診患者為腸傷寒穿孔后，應(yīng)該立即通過手術(shù)進(jìn)行治療，一般是采用穿孔縫合術(shù)。
2、腸穿孔發(fā)生的比較多，而且有大量腸道出血時(shí)，如果患者的身體條件允許可以考慮通過腸切除手術(shù)進(jìn)行治療。
3、如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壁比較薄已經(jīng)快要發(fā)生穿孔時(shí)需要進(jìn)行漿肌層縫合，可以預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)新的穿孔。
以上內(nèi)容僅供參考
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李廣
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楊智駿
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黃津
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主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
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李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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