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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 9619次

• 心衰病人為什么會消瘦

  一般來說，心衰和消瘦沒有直接的關系，但是我們要注意兩種情況。第一個就是心衰的病人有水鈉潴留，也就是說表現為下肢的水腫，嚴重的話可以出現全身的水腫，甚至出現腹水、胸水等這種情況。因此心衰病人，我們要經常測體重來觀察他水鈉潴留的狀況。但如果說經過有效地治療，水腫減輕了，體重下降了，表面看起來好像病人是消瘦了，但實際上他并不是消瘦，而只是水鈉潴留的減輕，所以這是心衰好轉的表現，它不是真正的消瘦。第二種情況我們注意，心衰的病人由于胃腸道的淤血，會有食欲不振、消化不良等影響到營養物質的吸收，這樣時間長了以后就會出現營養不良的狀況。特別是老年人，老年人出現營養不良的狀況，就會出現體重的下降消瘦。所以在這種情況下，我們要看病人原始的狀況怎么樣，如果說原來很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血壓，也有代謝綜合征有肥胖，那么這樣消瘦，控制體重，對病人來說是有利于他的代謝綜合征的康復的。但如果是本來不胖的病人，由于胃腸道淤血營養不良，所導致的消瘦，這個時候我們就要引起注意，需要改善，并通過調整飲食增加病人的營養，來避免營養不良導致的心衰癥狀的加重。因為心衰病人的某些癥狀，跟他體內的一些營養物質也是有關系的，比如我們吃的鹽太少了，導致低鈉血癥，也會加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血癥，這樣的話心衰病人的水腫，也會進一步地加重。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 17279次

• 心衰病人為何會喘
  心力衰竭病人憋喘主要發生在勞累時，比如上樓梯和走路時感覺氣不夠用，非常乏力。心力衰竭時左心室盡管較大，但射血功能減弱，每次射血后都會有很多血量殘留在心室內，這樣左心房的血量也增加，心房內壓力增高，與心房相連通的肺靜脈壓力也增高，引起肺內瘀血甚至肺水腫。人體進行氧氣交換部位主要在肺泡，正常情況下肺泡與包在肺泡上的毛細血管貼靠的非常緊密，肺泡中的氧氣擴散到血管內的距離非常的近，肺水腫時毛細血管內的水分就會跑到肺泡周圍，這樣進行氣體交換的距離就大大增加了，病人血液中的二氧化碳很難交換到肺泡，肺泡中的氧氣也很難交換到血液中來，血氧濃度降低會刺激呼吸中樞，加快并用力喘氣，同時缺氧會給人胸悶憋氣的感覺。另外，心力衰竭病人睡覺時經常憋氣，需要坐起來，垂下雙腿才會減輕，這是因為睡覺時人體平躺后，回流到心臟的血液量明顯增加，直接增加了肺內的血量，心力衰竭的病人的左心室功能降低，不能充分的向身體的其他部位泵出血液，導致左心房壓力增高，血液瘀滯在肺部造成缺氧。
  語音時長 1:51”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-11 8198次

• 心衰病人為何吃飯不香
  吃飯香不香主要取決于人是否有食欲，人的消化及吸收功能是否正常，胃腸道的運動被稱為蠕動，就像有很多只手有規律的擠握腸道，食物在其中來回緩慢運動，保證了食物與消化酶充分接觸，混勻，消化酶的作用就像一把刀，各種較大的蛋白質，脂肪，淀粉，切成一個個小的氨基酸、脂肪酸及葡萄糖，這樣才能吸收，消化酶只有與食物充分接觸，有時還要靠膽汁的幫助，才能夠最大限度的發揮切割的作用。適量運動可以促進胃腸道蠕動，幫助消化，心力衰竭病人惡心、嘔吐及長期利尿等常常出現低血鉀，血鉀過低可引起惡心，便秘，腹脹。另外病人活動減少也不利于消化，營養物質的吸收和腸壁厚度及腹壓有很大關系，毛細血管或淋巴管距離長腔越遠，吸收越困難，腹壓越高，毛細血管或淋巴管內的壓力越高，影響吸收，血管內的液體還會滲出，形成腹水，腹水增加負壓，形成惡性循環。心力衰竭病人肝臟淤血缺氧甚至肝硬化，常常出現膽汁生成，排泄障礙，門脈高壓，大量腹水。另外胃腸道瘀血，胃壁腸壁水腫增厚，嚴重影響營養物質的消化和吸收。
  語音時長 1:49”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-11 4582次

• 左心衰竭癥狀
  對于左心衰竭往往會定義為患者出現了新功能不全，射血分數降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個臟器使用，患者會出現活動后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會誘發全心衰竭，出現下肢水腫，肺水腫，甚至會出現肝臟腫大。還有夜間陣發性的呼吸困難，這是需要給予及時的利尿強心擴血管藥物治療，及時改善患者的癥狀。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2018-11-22 2501次

• 左心衰竭怎么緩解
  病情分析：左心衰竭的治療主要是應用利尿劑，減輕心臟的容量負荷、改善患者癥狀，如托拉塞米、呋塞米、螺內酯等。應用改善心力衰竭遠期預后的藥物，常用的藥物包括acei或者arb、β受體阻滯劑等。應用增加心肌收縮力的藥物，能夠增加心肌的收縮力、增加心肌排血量、糾正心衰，如西地蘭、地高辛等。意見建議：左心衰竭患者改善生活習慣，比如規律的作息、按時服藥、不要給自己過多的壓力、堅持適量的活動等。飲食以低鹽低脂為主，限制水的攝入。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-17 3303次

• 左心衰竭的病人為何出現大咳血
  左心衰竭的病人出現大咳血是因為肺靜脈壓力升高，導致肺血管和支氣管血液循環之間形成側支，在支氣管黏膜下形成擴張的血管，一旦破裂就引起大咳血。左心衰竭是指由于各種原因向心臟結構或功能異常改變，代償功能不全，導致的左心室收縮或舒張功能障礙，左心衰竭常由急性心肌梗死，急性二尖瓣或主動脈瓣關閉不全、急性重癥心
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 126次

• 左心衰竭的病人為什么會咯血
  左心衰竭的病人通常會出現肺循環淤血，所以患者會咯血。左心衰竭多是由于各種原因引發的心臟結構或者功能改變。左心衰竭會導致肺部循環出現淤血，肺部血循環障礙，心臟排出量降低就會導致心肌受損，當心肌受損心臟負荷過重時，會連累肺臟，導致肺臟出現肺泡黏膜彌漫性的充血水腫，所以患者會出現咯血的癥狀。大多患者左心衰
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 134次