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萎縮性胃炎的原因有哪些

概述:

萎縮性胃炎病因可能是環境因素和宿主因素的長期協同參與作用的結果,常見的因素如下:
幽門螺桿菌感染:是萎縮性胃炎的重要病因之一。
自身免疫機制和遺傳因素:在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實,在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高,萎縮性胃炎常見。
胃黏膜屏障功能減弱:幽門括約肌功能不全,十二指腸液、膽汁、胰液反流入胃,削弱胃黏膜屏障,使胃黏膜受到消化液的作用,產生炎癥、糜爛、出血和黏膜上皮化生等病變。吸煙也可影響幽門括約肌功能,引起反流。
胃黏膜損傷因子的作用:外源性因素,如長期攝食粗糙或刺激性食物、酗酒、高鹽飲食、長期服用非甾體抗炎藥等,可長期反復損傷胃黏膜,造成炎癥不愈。
其他因素:慢性右心衰竭或肝硬化等所致門靜脈高壓可引起胃黏膜淤血缺氧。這些因素可各自作用或協同幽門螺桿菌感染起作用。

臨床表現:

萎縮性胃炎缺乏特異性的臨床表現,而且還與病變程度不一致。常出現的臨床表現包括胃脘部脹滿、胃脘部疼痛、燒心、消化不良、大便異常以及虛弱等癥狀。

治療:

1、弱酸治療:患者可適量服用米醋,同時服用胃蛋白酶合劑,亦可選用多酶片或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。
2、抗幽門螺桿菌治療:萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高。
3、抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁反流,調節和恢復胃腸運動。
4、增加黏膜營養:合歡香葉酯能增加胃黏膜更新,提高細胞再生能力,增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃黏膜作用。也可選用活血素;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
5、五肽胃泌素:可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者。

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