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禁食:

一旦確診為小兒壞死性結腸炎就要立刻禁食,輕者5~10天,重者10~15天或更長。腹脹明顯時要給胃腸進行減壓。腹脹消失,大便潛血轉陰,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉,就可以開始吃東西了。如果進食后患兒又出現腹脹、嘔吐等癥狀,則需要再次禁食。開始進食時,先試喂5%糖水,2~3次后如無嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,乳汁最好用母乳,一定不能用高滲乳汁。

靜脈補充液體及維持營養:

禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸堿平衡,營養支持。靜脈補充液體的量要根據日齡,每日總液量為100~150ml/kg。病初保證每日209.2kJ/kg,以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg。補充液的40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供。一般用葡萄糖,氨基酸,10%脂肪乳,以及各種微量元素及維生素輸注。在輸注時要時常監測血電解質濃度,隨時調整。

抗感染以及對癥治療:

氨芐青霉素及丁胺卡那霉素,也可根據培養藥敏選擇抗生素來抗感染。病情嚴重伴休克者應及時治療,擴容除用2:1含鈉液外,還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯,腹壁明顯紅腫或經內科治療無效者應行手術治療。

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