最里面牙齦腫痛考慮是智齒、牙齦炎、齲齒等引起的，一般可以通過加強飲食護理、藥物方式、手術方式等方法進行處理，通常預后良好。
1、智齒：智齒是口腔最內側第三磨牙生長的過程，一般情況下智齒長出時可能會存在空間不足，還有可能會出現形態以及位置異常，也容易在智齒牙冠與牙齦之間的間縫中殘留食物，有可能會誘發局部炎癥反應，可表現為牙齦腫痛，無法咀嚼。可在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素藥物進行治療，也可以在醫生指導下通過智齒拔除術進行治療。
2、牙齦炎：牙齦炎是牙菌斑引起的牙齦分特異性炎癥性疾病，牙齦炎可發生在口腔各個牙齦部位，患病后炎癥會不斷刺激牙齦部位，使牙齦出現明顯的紅腫、疼痛。此時飲食應以清淡易消化為主，也可以在醫生指導下使用青霉素V鉀片、替硝唑片、頭孢呋辛酯顆粒等藥物治療。
3、齲齒：齲齒是由細菌感染等因素導致的牙體硬組織破壞，如果最里面的牙齒出現齲齒后會使局部形成齲洞，會對于外界刺激比較敏感，也容易出現食物嵌塞所以也會出現上述現象。一般可以在醫生指導下通過銀汞合金填充術、復合樹脂直接粘接修復術等手術方法治療。
最里面的牙齦腫痛除了以上常見原因外，還有可能是其他原因所引起的，比如牙周炎等引起的，牙周炎一般可以在醫生指導下通過翻瓣術、植骨術等手術方法治療。
