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臨床常見的導(dǎo)致腎功能不全的原因,分為腎性、腎前性和腎后性。腎前性的原因主要見于嚴(yán)重脫水、大量腹水、心功能衰竭、肝腎綜合征等所導(dǎo)致的血容量不足,從而腎血流量減少。腎后性多見于尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的占位性病變等。腎前性和腎后性的鑒別要點(diǎn),主要是根據(jù)尿素氮和肌酐的比值。腎前性導(dǎo)致的腎功能減退時(shí),以血尿素氮升高為主,兩者的比值大于10:1,有助于鑒別診斷。

腎前性和腎后性,都能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急性腎功能衰竭。但是,一般來說腎前性的患者是有病因存在,常見的原因是腹瀉、中暑、嘔吐或者是外傷大出血,腎后性的患者做泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查,能夠找到病因,比如做彩超可以看到結(jié)石、前列腺增生或者是泌尿系統(tǒng)的腫瘤,可以見到輸尿管或者膀胱的充盈擴(kuò)張;腎前性和腎后性病因都可以引起尿量都會(huì)減少,但是腎前性的患者尿滲透壓和尿比重會(huì)下降。

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