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由于機體的前白蛋白正常范圍為280-360mg/L,標題所說的前白蛋白187mg/L肝功能其它正常說明機體前白蛋白降低,前白蛋白降低可分為生理性和病理性兩大類原因。

1、生理性,前白蛋白是肝臟合成的一種蛋白質,可以較為靈敏的反映機體的營養狀態和肝功能狀態。70歲后以及絕經后,血清前白蛋白可略低于正常值。還可能是營養物質攝入不足導致蛋白質合成減少,胃腸道消化吸收功能減弱,通常加大優質蛋白質以及蛋奶等食物的攝入,前白蛋白低即可緩解。

2、病理性,代謝性疾病使機體處于高代謝狀態導致前白蛋白偏低。常見于各種肝病所致的肝功能損傷,如慢性活動性肝炎以及急性炎癥、創傷、肝硬化、肝癌、惡性腫瘤等情況,由于機體急需合成蛋白質,也會導致血清前白蛋白含量迅速下降,病情越重,前白蛋白下降得越厲害。通常前白蛋白可作為肝病預后的一個指標,當病情改善時,前白蛋白也會有所回升,所以前白蛋白的監測很有意義,治療需要注意休息,臥床休息可以減少肝臟消耗,能夠改善肝臟供血、供氧癥狀。明顯好轉以后可以逐漸增加體力活動,飲食以易消化、清淡飲食為主,熱量要充足,可以補充適當維生素,例如臨床常用的維生素C補充進行支持治療。活動期肝炎可以服用藥物治療,常用中西藥物,例如中藥中的六味五靈片、西藥甘草酸二銨注射液,均屬于保肝降酶治療,以降低轉氨酶減輕肝臟炎癥活動。此外最重要是抗病毒治療,口服高效低耐藥的抗病毒藥物,例如恩替卡韋、替諾福韋等。

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