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• 心肌病分類

  心肌病的分類，從大的范疇上講它分為兩類，一類是原發性心肌病，一類是繼發性心肌病。原發性心肌病指的是病因不明的心肌疾病，它又分為四到五類，第一類是擴張型心肌病；第二類是肥厚型心肌病；第三類是限制型心肌病；第四類是致心律失常性右室心肌病，或者叫致心律失常性右室發育不良；還有一種，第五類叫未定性的心肌病，這是原發性心肌病的分類，分四到五類。然后就是繼發性心肌病，繼發性心肌病是指繼發于全身疾病的心肌病。主要包括比如說原因是感染后的，還有一些代謝性的，還有一些圍產期的，另外的話還有一些比如說酒精性心肌病，這些是由一個原因而導致的，全身疾病中的一個心肌表現，這類的話叫繼發性心肌病。

  

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  于紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-05 8234次

• 心肌病如何診斷

  心肌病的診斷，它是一個綜合的判斷，它要結合病人的癥狀，比如病人有沒有心悸，有沒有乏力，有沒有勞力性的呼吸困難，有沒有水腫這些癥狀。另外還要結合他的既往病史，比如病人既往，有沒有得過病毒性心肌炎，有沒有長期的飲酒史，然后還有沒有其它的，合并一些其它的臨床情況。另外的話最重要的一條，還是要結合他的體征和輔助檢查，體征就是看病人有沒有水腫，有沒有肺部淤血的一些癥狀。另外還有他的這個輔助檢查，最重要的一條就是病人的超聲檢查，直接看我們的心腔和心室、心房的大小。另外還要結合病人的心電圖，心肌的核素檢查，然后最重要的，有時候還需要結合病人的心導管檢查來進行，和其它一些情況進行鑒別診斷。所以說心肌病的診斷，它跟其它疾病是一樣的，是一個綜合判斷，要綜合結合病人的癥狀、體征、輔助檢查，包括查體情況，然后來綜合判斷。

  

  01:52
  于紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-05 4224次

• 心梗與心肌炎鑒別診斷
  心梗與心肌炎都屬于是心腦血管疾病，但是是兩種不同的疾病，兩者的病因雖然有很多的相似之處，但是癥狀是不同的，心肌梗塞患者典型癥狀多會表現出胸痛，也往往存在高血壓、肥胖、缺乏運動的危險因素。而心肌炎患者則少見典型的胸痛癥狀，更容易出現心律失常、心力衰竭的表現，發病前常常會有感冒病史，可能存在冠心病的風險。而且心肌炎與心肌梗塞的鑒別診斷，除了從年齡、病史、癥狀、體征方面入手，更需要相關的輔助檢查，及時就診，進行心電圖、心肌酶、心臟彩超檢查，冠狀造影可以明確的診斷心肌梗塞，心肌炎的明確診斷，可能需要心肌活檢或者病理組織。
  語音時長 1:37”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-03 5162次

• 肺栓塞與心梗的鑒別
  當患者出現劇烈胸痛，而心電圖上無明顯st段抬高或者壓低的患者，首先要考慮急性肺栓塞的可能。這些患者都有長期臥床或者下肢靜脈曲張或者剛做完大手術不久的病史，突然發作的劇烈胸痛。有些患者血壓下降，過度換氣或有咯血的表現，進行血氣分析檢查表現為低氧血癥，二氧化碳分壓下降等。體格檢查可發現肺動脈瓣區第二心音亢進，心電圖表現為急性電軸右偏。一導聯出現新的S波，q導聯可以出現t波，有些在avf導聯伴有t波導致。下肢肢體導聯可以有st段輕度抬高，但在二導聯不出現q波，六導聯出現qr形。在急性肺栓塞時心電圖的改變快速而短暫，超聲心動圖可見右室擴大或者肺動脈擴張，放射性核素通氣灌注現象可進一步明確診斷。肺動脈造影是確診的金標準，值得注意的是急性心肌梗塞的患者一般會出現劇烈的胸痛，呈壓榨性疼痛，心電圖檢查提示st段上抬或者壓低的表現，可以行急性診心梗三項檢查，提示高敏肌鈣蛋白增高可以做冠狀動脈造影檢查，它是確診急性心肌梗塞的金標準。
  語音時長 2:30”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-27 4400次

• 如何鑒別擴張型心肌病與高血壓心肌病
  病情分析：要鑒別擴張型心肌病和高血壓性心肌病，主要是通過心臟彩超，心臟磁共振，心肌核素顯像等檢查，高血壓性心臟病患者后期可出現左心擴大，伴發心衰時也會出現心肌收縮功能減退，與擴張型心肌病相似，但此類患者往往有多年高血壓病史，心肌一般先肥厚，晚期才出現擴張、變薄。意見建議：這兩種疾病的治療是不同的，所以要去心內科就診，明確診斷，存在心肌病心功能差，患者平時一定要注意休息，注意保暖，預防心衰。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 1602次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎上。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 2801次

• 心尖肥厚心肌病與心梗區別
  心尖肥厚心肌病指心尖肥厚型心肌病，與心梗區別有發病機制、發病部位等。心尖肥厚型心肌病是一種遺傳性疾病。這種心肌病僅在心尖部肥厚，對心功能幾乎沒有影響。心梗可能由冠狀動脈狹窄、心肌耗氧量增加、暴飲暴食等引起。心尖肥厚型心肌病是一種心臟結構異常的心臟病，屬于一種肥厚型心肌病。其肥厚部位主要局限于左室心尖
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 83次

• 心肌病與哪些病鑒別診斷
  一般情況下心肌病與高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病等疾病鑒別診斷。1、高血壓心臟病：高血壓患者如果出現血壓長期控制不穩，可能會在心臟泵血時使其負荷增加，因此可能誘發左心室肥厚、心肌細胞肥厚，長此以往可能會出現心腔擴大進而造成心衰。其癥狀常與心肌病中后期相似，但患者病史、超聲檢查結果、心電圖檢
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 130次