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概述:

肺膿腫抗生素療程一般為8-12周,或者直到臨床癥狀消失,影像學顯示膿腔消散。

肺膿腫:是由多種病原菌引起的肺部化膿性炎癥,組織壞死液化形成空洞,在胸部CT或胸片上表現(xiàn)為空洞伴有氣液平面。

厭氧菌為主要致病菌(革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌),需氧菌和兼性厭氧菌也有一部分(如金葡菌、肺炎克雷伯桿菌等)。

肺膿腫分類及臨床表現(xiàn):

肺膿腫分為:吸入性肺膿腫(多見約占60%,常見于腦血管病后遺癥,醉酒,麻醉全麻等)、血源性肺膿腫(金葡菌最為常見)、繼發(fā)性肺膿腫(多繼發(fā)于其他肺部感染性疾病及鄰近器官肝臟、膈肌感染等)3大類。

肺膿腫的主要臨床表現(xiàn):多為急性起病,高熱(體溫多達39℃以上),畏寒,咳嗽,咳膿臭痰(多為厭氧菌感染),胸痛,精神差,飲食差,乏力等。

血常規(guī)白細胞可明顯升高,胸部CT可見空洞及氣液平面。

治療:

抗生素治療:吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染致病可選用青霉素(有過敏史禁用,需皮試)、克林霉素等;血源性肺膿腫多為金葡菌感染致病可選用第一代頭孢菌素(有過敏史及近期飲酒者禁用,需皮試)如頭孢拉定;革蘭陰性桿菌感染可選擇第二代、三代頭孢菌素(有過敏史及近期飲酒者禁用,需皮試)如頭孢呋辛、頭孢地嗪,喹諾酮類及氨基糖苷類。

還可以選用經(jīng)纖支鏡沖洗、經(jīng)皮導管引流及外科手術切除等治療。

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