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概述:

神經病理性疼痛是一種慢性疼痛,疼痛的特征為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏異常特征為異常疼痛和感覺異常。

  根據疼痛沖動的位置,疼痛可分為:身體疼痛,內臟疼痛和神經性疼痛。神經痛是由神經系統(tǒng)的壓迫、損傷、或腫瘤的壓迫或浸潤引起的。病變或功能障礙的位置常見發(fā)生在神經系統(tǒng)。

特征表現:

流行病學數據表明,在一般人群中的患病率是3.3%-8.2%,是常見的臨床型皰疹性神經痛(帶狀皰疹后神經痛)、糖尿病周圍神經病變、三叉神經痛、舌咽神經痛、卒中后疼痛、脊髓損傷后疼痛等。

對癥用藥及建議

 主要治療方法是藥物干預。臨床上使用的藥物包括調節(jié)鈣通道、三環(huán)抗抑郁藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥物等,如卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多、嗎啡等,但治療效果因人而異、并不一定理想,研究表明約一半的患者不能充分緩解疼痛。

  檢查

  包括肌電圖和神經傳導測試、成像測試皮膚活檢穿刺體、定量感覺測試(QST)等,以及用于參考的神經性疼痛的各種診斷問卷。

  藥物治療

  治療藥物用于神經性疼痛的選擇應考慮藥物療效/安全性和患者的病情,藥物選擇應個體化,不同的藥物種類,作用機制可能不同。

  手術治療

如果藥物治療效果不佳,而癥狀長期持續(xù),嚴重影響生活,可以考慮手術治療,如采用三叉神經微血管減壓,舌咽神經減壓,通常能取得立竿見影的效果;卒中后疼痛和脊髓損傷后疼痛可以采用腦深部電刺激治療或脊髓電刺激治療均能取得滿意的效果。

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