沒來月經是否會懷孕需分情況討論：1.育齡期女性存在無排卵性月經延遲但意外排卵的情況；2.哺乳期女性因泌乳素抑制排卵但仍有偶發排卵可能；3.圍絕經期女性月經周期紊亂但卵巢仍有功能；4.多囊卵巢綜合征患者存在稀發排卵現象；5.服用緊急避孕藥后出現撤退性出血與正常月經重疊的情況。
育齡期女性雖出現月經推遲，但卵巢可能存在偶發排卵。研究顯示約5%的育齡女性每年會發生1-2次無排卵周期后的意外排卵。哺乳期女性因泌乳素持續分泌會抑制促性腺激素釋放，但產后3-6個月卵巢功能可能恢復，此時即使未恢復月經仍可能排卵。圍絕經期女性卵巢功能衰退過程中，月經周期逐漸延長，但卵泡仍有發育可能，臨床可見45歲以上女性在停經3個月后再次妊娠的案例。多囊卵巢綜合征患者因內分泌紊亂導致排卵障礙，但通過生活方式調整或藥物治療后，可能出現稀發排卵，此時未采取避孕措施即有受孕風險。緊急避孕藥通過干擾著床實現避孕，但服藥后可能出現的撤退性出血易與月經混淆，若在排卵后服用則避孕失敗率顯著升高。
除上述生理情況外，還需警惕病理性因素導致的閉經伴妊娠，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。建議育齡期女性出現月經推遲超過7天時，應首先進行血hCG檢測排除妊娠可能，再通過盆腔超聲、性激素六項等檢查明確閉經原因。哺乳期及圍絕經期女性更需重視避孕措施，切勿因月經未恢復而忽視防護。
