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• 左心衰的臨床表現是什么

  左心衰的臨床表現，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數的病人還會有出現尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6628次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6920次

• 左心衰竭典型的臨床表現
  左心衰竭的典型臨床表現主要是有不同程度的呼吸困難，在早期有勞力性呼吸困難，多在活動后發生，經休息可以緩解。隨病情的進展可能會出現有端坐呼吸，甚至夜間陣發性呼吸困難，在急性肺水腫時，還會出現有呼吸困難的加重，還會有咳嗽，咳痰，咯血的癥狀。在早期主要是以夜間出現有咳嗽，經坐起后癥狀都可以緩解，有時會咳有白色漿液性黏痰，偶有痰中帶血絲。如果是急性肺水腫時，會咳有粉紅色泡沫樣黏痰。隨著病情的進展，還會出現有頻繁的咳嗽，甚至會出現有血管的破裂，出現有大咯血。隨著組織灌注的不足，還會出現有頭暈，乏力，心慌及活動耐量減低的現象。心衰發作后全身的血液會重新分布，首先會使腎血流量減少，可能會出現有少尿，隨病情的進展，還會導致有腎功能的逐漸損傷。
  語音時長 01:24”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-10 2814次

• 左心衰典型的臨床表現
  左心衰竭典型的臨床表現主要是肺循環淤血和心臟排血量下降引起的各種癥狀和體征。主要包括以下幾個方面：一，不同程度的呼吸困難，早期的時候患者可能只是活動，勞累的時候出現呼吸困難，胸悶的癥狀。后期隨著病情進展，患者平臥的時候呼吸困難加重，晚上入睡的時候也會因為憋氣突然驚醒，平時多采用坐位或者是半臥位，如果病情進一步加重，會引起急性肺水腫，導致嚴重的呼吸困難，煩躁，大汗等等。二，患者會有咳嗽，早期的時候可能是伴有咳白色漿液性泡沫痰，偶爾痰中帶血絲，癥狀加重，會咳粉紅色泡沫痰，嚴重的話有血管破裂，會引起咯血。三，患者全身的癥狀會有乏力，容易疲倦，活動耐量下降，頭暈等等。四，如果心臟衰竭累及腎功能會引起腎功能受損，表現為少尿，甚至無尿。
  語音時長 01:23”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-21 2759次

• 左心衰竭的臨床表現是什么
  臨床癥狀有：一，程度不同的呼吸困難，勞力性呼吸困難，是左心衰竭最早出現的癥狀。二，端坐呼吸，肺淤血達到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，橫膈上抬，呼吸更為困難。三，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-13 2402次

• 左心衰竭的臨床表現都有哪些
  左心衰竭的患者一般可出現呼吸困難，急性肺水腫，咳嗽，甚至可選的情況，嚴重者可導致急性肺水腫。由于心臟排出量不足，組織灌溉能力，代償能力都下降，可導致患者，頭暈，心慌，乏力等癥狀。隨著外周循環血量的減少，身體的其他器官也會出現癥狀。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-05 2303次

• 左心衰竭的典型臨床表現是什么
  左心衰竭的典型臨床表現主要包括呼吸困難以及咳血等。左心衰竭一般是指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，主要以肺循環淤血為特征。1、呼吸困難：若患者患有左心衰竭，左心的收集和擠壓功能就會下降，可能會使心臟內的血液擠出去的量減少，造成淤積血量增加，沒有空間收集肺過來的血液，收集功能下降會導致肺部淤積血量
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 274次

• 左心衰竭典型的臨床表現是什么
  左心衰竭典型的臨床表現通常是勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫等，需要在醫生指導下口服藥物治療。1、勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現的癥狀，表現為重體力勞動時有呼吸困難，休息后可以緩解。2、端坐呼吸：表現為患者平臥幾分鐘可能會感到呼吸困難，只能坐起來呼吸。3、夜間陣發性呼吸困
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-08 395次