肝炎復(fù)發(fā)后容易出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，此時應(yīng)當(dāng)檢測乙肝病毒耐藥基因，并立即換用耐藥屏障更高的藥物，或者聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物進行治療。
一般來說，如果出現(xiàn)拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋進行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯進行治療。
如果出現(xiàn)阿德福韋酯耐藥，則可以換用恩替卡韋進行抗病毒治療，建議在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，并且根據(jù)耐藥基因選擇治療方案。
肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2024-11-22951次
以上內(nèi)容僅供參考
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肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療乙肝的抗病毒治療，我們常用的有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、干擾素等，還可以用阿德福韋、拉米夫定等。其中阿德福韋、拉米夫定的耐藥率比較高，現(xiàn)在基本上已經(jīng)不用了。對于使用抗病毒藥物以后，我們要定期的監(jiān)測病毒的DNA跟肝功能。如果病毒從陰性轉(zhuǎn)為陽性，甚至轉(zhuǎn)氨酶升高，就說明病人存在耐藥，要做耐藥的檢測。根據(jù)耐藥檢測結(jié)果，選擇敏感的抗病毒藥。比如是拉米夫定耐藥，或者恩替卡韋耐藥，我們可以換用阿德福韋，或者替諾福韋、丙酚替諾福韋等，這些藥物來進行挽救性治療。
01:13
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020-12-30 3386次
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乙肝病毒反跳多少算耐藥慢性乙肝患者，在應(yīng)用核苷類藥物抗病毒治療過程中，患者的依從性良好，在沒有更改治療的情況下，乙肝病毒DNA從檢測的最低水平升高超過一個log，或者由陰性轉(zhuǎn)成了陽性，說明患者出現(xiàn)了乙肝病毒的反跳。這時候的患者的肝功能，也就是轉(zhuǎn)氨酶可以是正常的，也可以是異常的。那么這種情況，我們再間隔一個月，用同樣的檢測方法，再檢測乙肝病毒，仍然是超過它的最低值，超過了一個log值，兩次檢測都超過了一個log值，那么說明乙肝病毒出現(xiàn)了反跳。這個情況下，我們就要考慮可能病毒出現(xiàn)了耐藥，我們就要檢測它的耐藥基因，來調(diào)整我們的治療方案。
01:16
劉芳
主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020-12-24 6468次
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肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療有少部分乙肝患者由于不規(guī)律的使用抗病毒藥物，就很容易造成乙肝病毒的耐藥，此時就需要調(diào)整抗病毒的藥物。比如拉米夫定出現(xiàn)耐藥，此時可以更換為替諾福韋進行繼續(xù)抗病毒治療。如果是恩替卡韋耐藥，就可以使用恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯或者替諾福韋繼續(xù)抗病毒治療。有些患者使用核苷類似物進行抗病毒治療出現(xiàn)耐藥，還可以改用干擾素繼續(xù)進行抗病毒治療。所以說要根據(jù)具體的耐藥情況來調(diào)整抗病毒藥物，可以通過聯(lián)合使用藥物，也可以通過更換另外一種抗病毒藥物繼續(xù)抗病毒。同時要密切監(jiān)測肝功能，乙肝病毒定量和肝臟彩超等情況。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:10”
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-01-11 1786次
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乙肝病毒如何治療如果是對一個單純性的乙肝病毒攜帶者，目前沒有發(fā)病，肝功能正常，這時候不需要治療，可以暫時觀察，注意定期復(fù)查肝功能，乙肝病毒載量和肝臟彩超即可。如果出現(xiàn)了臨床癥狀，出現(xiàn)了肝功能異常，這個時候要進行藥物治療，要給予保肝、護肝對癥處理，同時要根據(jù)患者病情的輕重，病史、家族史來考慮是否進行抗病毒治療，抗病毒我們可以選擇干擾素和核苷類藥物口服，核苷類的話主要是首選恩替卡韋和替諾福韋，有抗病毒指征的話還是要盡早進行抗病毒，通過有效的抗病毒可以預(yù)防肝炎反復(fù)發(fā)作，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。語音時長 1:14”
王麗群
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-03 4487次
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鄧項俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2020-07-12 3001次
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戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-04-03 2502次
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乙肝病毒dna如何治療乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原體，一旦發(fā)生乙肝要根據(jù)患者的具體病情來選擇不同的治療方法。如果乙肝病毒只是一種攜帶狀態(tài)，即使病毒的DNA含量高，這個時候也可以暫時不用藥物，這種情況叫乙肝病毒攜帶，因為，這個時候病毒和身體處于一個和平共處的狀態(tài)，并沒有對肝臟造成特殊的影響，并沒有導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，所以，可以
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 172次
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潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-02-28 2457次
