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概述：

1.腰椎間盤退行性變化是基本因素

髓核的退變主要是由于含水量的減少，以及由脫水引起的。纖維環變性主要表現為韌性降低。

2.損傷

長期反復的外力會造成輕微損傷并增加退化程度。

3.遺傳因素

據報道，腰椎間盤突出癥是一種家族性疾病。

4.腰骶先天異常

包括腰椎變性、骶椎腰椎、半椎體、小關節畸形和軸突不對稱。上述因素可以改變下腰椎的應力，這構成了椎間盤壓力的增加，容易發生變性和損傷。

5.誘發因素

在椎間盤退變的基礎上，可引起椎間隙壓力突然增大的某一因素可導致髓核突出。常見的誘發因素是腹壓增加、腰圍位置不正確、突然體重、懷孕、寒冷潮濕。

手術治療

(1)手術適應證：1.病史超過3個月，嚴格保守治療有效或保守治療有效，但常有復發和劇烈疼痛; 2.首次發作，但疼痛嚴重，尤其是下肢癥狀明顯，患者難以移動和睡眠處于強迫位置; 3.結合馬尾神經壓迫; 4.單根神經麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力; 5.合并椎管狹窄。

(2)手術方法通過后路腰椎背側切口，部分椎板切除和關節突切除，或通過椎板間隙進行椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄，需同時進行脊柱融合術。

近年來，微創椎間盤切除術、顯微內窺鏡椎間盤切除術、經皮經椎間孔椎間盤切除術等微創手術技術均減少了手術損傷，取得了良好效果。

預防保健：

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤的壓力。

以上內容僅供參考

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