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腎功能不全應用抗生素注意事項

腎臟是大多數抗生素的排泄器官,腎臟功能發生障礙,在很大程度上影響抗生素的代謝,當腎功能不全時應當注意哪些事項呢?

一,腎功能損害的程度。成人在一般情況下,人體肌酐的產生和排泄量比較恒定,血清肌酐濃度的升高說明腎小球濾過率的降低,在腎功能不全時由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高,故此時可以參考血清肌酐值來調整抗生素的劑量和用法。

二,臨床上先觀察藥物對腎臟的毒性作用,在應用對腎臟有較大毒性的藥物如慶大霉素、卡那霉素時應該經常監測腎功能,如果腎功能進一步減退,應仔細尋找原因。

三,應了解藥物在體內代謝的過程和主要的排泄途徑,主要經腎臟排泄的抗生素,在腎功能減退時,藥物血清半衰期延長,如有條件應經常測定藥物的血清濃度。

四,藥物的血清蛋白結合率與經腹膜及血液透析清除藥物的程度。

五,應用某些抗生應該注意電解質紊亂,如大劑量應用青霉素鉀鹽患者應該經常測定血清鉀。

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