肝三葉切除術是肝臟外科中技術難度較高的手術方式，主要適用于涉及多個肝段或肝葉的復雜肝臟疾病。其核心適應癥包括：肝惡性腫瘤累及多個肝葉、肝血管瘤占據多葉功能區、肝內膽管結石合并嚴重肝萎縮、肝外傷導致多葉結構破壞，以及部分良性肝臟腫瘤需擴大切除范圍等情況。
1.肝惡性腫瘤的多葉侵犯原發性肝癌（如肝細胞癌）或轉移性肝癌若病灶跨越左、右半肝或同時累及中葉與相鄰肝葉，需通過肝三葉切除術實現根治性切除。此類手術可最大限度清除腫瘤組織，降低術后復發風險。
2.巨大肝血管瘤的多葉占位直徑超過10cm的肝血管瘤若位于肝門部或跨葉生長，可能壓迫重要血管、膽管結構，導致肝功能受損或腹痛等癥狀。肝三葉切除術可完整切除病灶，避免血管瘤破裂風險。
3.肝內膽管結石合并多葉萎縮長期膽管結石可引發局部肝葉纖維化、萎縮，甚至繼發膽管癌。若結石分布廣泛，累及左、右肝管分支及中葉，需通過多葉切除清除病灶并重建膽汁引流。
4.嚴重肝外傷的多葉損傷穿透性或鈍性外傷導致左、右肝葉同時破裂，且保守治療無效時，肝三葉切除術可挽救患者生命，但需嚴格評估剩余肝體積是否滿足代謝需求。
5.良性腫瘤的擴大切除需求如局灶性結節增生（FNH）或肝腺瘤等良性病變，若位置深在或與重要結構粘連，為避免術后復發或惡變，可能需擴大切除范圍至多葉。
肝三葉切除術需綜合評估患者肝功能儲備、全身狀況及手術風險。術后需密切監測肝功能指標，遵循醫囑進行保肝治療，并定期復查影像學及腫瘤標志物。若出現發熱、黃疸或腹痛等癥狀，應及時就醫排查并發癥。
