重癥急性胰腺炎的癥狀包括餐后和飲酒后突然出現的嚴重腹痛、腹脹和嚴重嘔吐。腹膜炎體征明顯，腹部壓痛明顯，存在肌肉緊張和反彈性疼痛，范圍廣或延伸至整個腹部。大多數移動濁音是積極的，腸鳴減弱或消失。持續(xù)高熱是胰腺壞死伴感染的主要癥狀之一。如果胰頭結石嵌頓或腫脹壓迫膽總管，可能會出現黃疸，并能有良好的脈率、血壓下降甚至休克。
急性重癥胰腺炎怎么治療
吳淑蘭主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院消化內科
2019-05-302597次
概述：
對癥用藥建議：
急性重癥胰腺炎的治療應在重癥監(jiān)護室進行，以密切監(jiān)測生命指標、監(jiān)測心率、血壓和血氧指標、設法挽救患者生命、禁食、胃腸減壓、止痛、補充水和電解質、糾正酸堿平衡、預防和控制感染、抑制胃液和胰液分泌以及保護器官功能。一般來說，在發(fā)病的早期，經常會出現液體短缺。在血流動力學監(jiān)測的指導下應進行液體復蘇和適當的液體置換。
飲食注意：
胰腺炎最常見的原因是全年暴飲暴食。還有一些病人是由膽管結石的反復發(fā)作引起的。平時應特別注意飲食結構，避免油膩食物、油炸食物和高膽固醇食物。最好不要飲酒或暴飲暴食，而是多吃清淡的食物、富含維生素的食物、易于消化的食物、鍛煉適當的身體功能，并保持合理的飲食和排便規(guī)則。
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急性重癥胰腺炎治療急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護、器官支持，比如液體復蘇、呼吸功能支持；還要保護腸道的功能、血液凈化；還應該減少胰液分泌的一個藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物。同時還有一個抗感染的藥物，還有對癥支持治療。必要時候需要內鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術或者是外科手術，針對相關并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎，它的治療需要綜合治療。
01:02
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 8902次
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急性重癥胰腺炎手術治療急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術治療。主要有第一個病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內鏡治療，獲得一個滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術，還有一些患者可以考慮擇期手術，盡量選擇微創(chuàng)手術。第二個，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術。必要的時候行一個壞死組織的清除術，對一個假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術，術式有經皮穿刺內鏡下引流，還有一個手術引流等等。總之，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。
01:20
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2785次
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急性重癥胰腺炎怎么治療重癥急性胰腺炎最主要治療手段是內科治療，要禁食和放置胃腸減壓管，充分的營養(yǎng)支持也是非常重要。早期主要是腸外營養(yǎng)，也就是靜脈滴注營養(yǎng)液，但隨著病情的變化，允許的情況下要盡早過渡到腸內營養(yǎng)，可以在空腸內輸入營養(yǎng)成分，這樣的話不會增加胰液的分泌，不會使病情出現反復。還要使用高效廣譜的抗生素抗感染治療以及生長抑素抑制胰酶分泌。如果重癥急性胰腺炎，因為大量體液丟失而造成了血壓下降等休克狀態(tài)，還需要積極的抗休克、補液治療。此外，還要糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。如果出現了重要臟器嚴重的并發(fā)癥，有必要的時候還要用到糖皮質激素。另外，有一些中藥可以發(fā)揮抑制胰酶分泌、促進胃腸排空等作用。如果有嚴重的高脂血癥，需要用血液透析的辦法降低血中的甘油三酯的含量。此外，還有內鏡治療和手術治療等很多種治療手段。語音時長 1:28”
張利利
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2019-01-22 2375次
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重癥急性胰腺炎怎么治療一、重癥胰腺炎必須采取綜合治療方案，因為是消化內科的急危重癥，首先必須要給予患者監(jiān)護，如果有條件的，還要轉入icu，也就是重癥監(jiān)護病房，針對器官功能衰竭和代謝紊亂采取相應的措施，要維持水電解質平衡，保持血容量，要給一病人充足的營養(yǎng)支持，早期一般采用全胃腸外營養(yǎng)，后期可以逐漸過渡到腸內營養(yǎng)。二、使用抗生素以喹諾酮類和亞胺培南為佳，可以聯合應用對厭氧菌有效的藥物，比如甲硝唑，還要減少胰液的分泌，通常應用的藥物是生長抑素和奧曲肽，再就是要抑制胰酶的活性，可以使用抑肽酶，抑肽酶可以抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る模€可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。三、另外可以考慮內鏡下奧狄括約肌切開術，適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻和膽道感染者，另外中醫(yī)中藥對急性胰腺炎也有一定的療效，主要有柴胡、黃連、黃芩、枳實、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃等，還可以進行外科治療，可以給予腹腔灌洗，通過腹腔灌洗可以清除腹腔內細菌內毒素，胰酶、炎性因子等，減少這些物質進入血循環(huán)后對全身臟器造成的損害，另外還可以考慮手術治療。語音時長 2:12”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-13 2347次
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急性重癥胰腺炎怎么治急性重癥胰腺炎的治療應該要守住重癥監(jiān)護病房進行密切的生命指標的監(jiān)護，監(jiān)護心率、血壓、血氧指標，要盡力的挽救病人的生命，應該禁食胃腸減壓、止痛、補充水電解質、糾正酸堿平衡、預防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護臟器功能，一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動力學的監(jiān)測指導下，進行液體復蘇，適當的補液。另外，要注意監(jiān)測中心靜脈以及混合靜脈的血氧飽和度，應用血管活性藥物，主要就是患者出現嚴重的低血壓、休克的情況。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院
2019-01-11 2502次
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重癥胰腺炎怎么治療針對重癥胰腺炎患者是可以采取手術治療的，但是因患者胰腺呈進行性壞死且容易引起多器官衰竭，手術治療的效果也是比較差的，目前的話較多的還是需要進行保守治療，密切關注并調節(jié)機體電解質平衡，保證營養(yǎng)的補充，日常生活中的飲食也需要多加注意些。
王玉鳳
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-08 2204次
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急性重癥胰腺炎怎么治療急性重癥胰腺炎的治療包括臥床休息，禁食禁水，胃腸減壓，給予抑制胃酸，胰酶分泌和抑制胰酶活性的藥物；補充體液并給予營養(yǎng)支持，疼痛劇烈者給予解痙鎮(zhèn)痛藥，給予足量的抗生素，有的還需要手術清除壞死的胰腺組織。建議病人不應該抽煙，喝酒，多喝白開水，并且少吃油膩，辛辣，刺激性的東西，不要吃寒涼的食物，避免熬夜，
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2024-10-30 0次
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急性重癥胰腺炎的治療急性重癥胰腺炎的治療應該要守住重癥監(jiān)護病房進行密切的生命指標的監(jiān)護，監(jiān)護心率、血壓、血氧指標，要盡力的挽救病人的生命，應該禁食胃腸減壓、止痛、補充水電解質、糾正酸堿平衡、預防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護臟器功能。一般情況下，在發(fā)病早期，常存在液體不足，在血液動力學的監(jiān)測指導下，進行液體
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-04-08 179次
