老年巨幼紅細胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致紅細胞DNA合成障礙所引起的貧血。這種貧血的特點是紅細胞體積較大，稱為巨幼紅細胞。以下是導致老年巨幼紅細胞性貧血形成的幾個主要原因：
一、營養不良
老年人消化功能減退，容易導致營養物質吸收不良。長期飲食不均衡，缺乏富含葉酸和維生素B12的食物，如綠葉蔬菜、肝、蛋等，是貧血的重要原因。
二、藥物影響
1、長期服用抗癲癇藥物，如苯妥英鈉，可影響葉酸的吸收和利用。
2、長期服用抗結核藥物，如異煙肼，可影響維生素B6的代謝，進而干擾維生素B12的利用。
3、長期服用甲氨蝶呤等抗腫瘤藥物，也可能導致葉酸缺乏。
三、慢性疾病
1、慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術后等，可導致內因子分泌不足，影響維生素B12的吸收。
2、慢性肝病、慢性腎病等，可影響葉酸和維生素B12的代謝和排泄。
四、其他原因
1、長期酗酒可影響葉酸的吸收和利用。
2、腸道寄生蟲病、細菌感染等，也可能干擾營養物質的吸收。
五、個體差異
部分老年人由于遺傳或個體差異，對葉酸和維生素B12的需求量更高，也更容易出現缺乏。
綜上所述，老年巨幼紅細胞性貧血的形成是多因素的結果，需要從多方面進行預防和治療。
