45歲不來月經可能是意外懷孕、內分泌失調、絕經、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等因素所致，可以通過一般治療、藥物治療等方法改善。
1、意外懷孕：
如果45歲仍然能夠正常排卵，同房之后與精子結合形成受精卵，會在子宮內膜著床，導致月經不來。建議及時到醫院做檢查。
2、內分泌失調：
經常熬夜容易導致內分泌失調，從而影響體內的激素水平，可能會引起月經異常、皮膚暗黃、脾氣暴躁等癥狀。建議患者規律作息，保證充足的睡眠，癥狀能得到緩解。
3、絕經：
主要是卵巢功能衰竭所致，會導致潮熱盜汗、煩躁、失眠多夢等癥狀。此種情況患者可以遵醫囑使用戊酸雌二醇片、結合雌激素片、醋酸甲羥孕酮片等藥物進行調理。
4、子宮內膜異位癥：
可能是免疫異常、遺傳、炎癥刺激等因素所致，會導致子宮內膜組織出現在子宮腔以及宮體肌層以外，患者可能會有下腹痛、月經淋漓不盡、停經等癥狀。可以遵醫囑使用吲哚美辛腸溶片、達那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等藥物進行治療。
5、多囊卵巢綜合征：
與遺傳、環境因素有關，會導致生殖內分泌代謝紊亂，患者通常會有月經異常、多毛、不孕等癥狀。可以遵醫囑使用阿卡波糖片、醋酸地塞米松片、螺內酯片等藥物進行治療。
如果持續不來月經，應該立即前往醫院做相關檢查，確定原因后針對性處理。在日常生活中應該保持良好的心情，避免過于焦慮。
