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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 7577次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 4026次

• 水利尿和滲透性利尿有何不同
  水利尿是指大量飲用清水后由于血漿晶體滲透壓降低，反射的使抗利尿激素合成和釋放減少，遠曲小管和集合小管對水的重吸收減少，尿量增加。滲透性利尿是指腎小管溶液中的溶質濃度升高，使腎小管液晶體透壓升高從而妨礙腎小管尤其是近端小管對水鈉的重吸收，使水鈉排出增多，例如注射高滲葡萄糖、甘露醇等引起的利尿。
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  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 11451次

• 腦積水脫水利尿
  對于腦積水如果是引起顱內壓增高，可以用一些脫水藥物來降低顱內壓力，比如甘露醇、甘油果糖等。另外可以用一些利尿的藥物比如速尿，但是這些無法使腦積水的積液消失。水分是腦組織里的水分而不是腦室內的腦脊液，針對于腦積水來說通常藥物治療是無法使腦脊液減少和消失，所以腦積水通過藥物治療作用不大。腦積水是需要進行手術處理，如果目前腦室擴大的比較明顯且存在顱內壓增高持續進展，要通過手術做腦室分流或者是三腦室造瘺手術，這樣才能使腦積水恢復。
  語音時長 1:31”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2193次

• 肝癌腹水利尿藥可以停嗎
  病情分析：肝癌腹水利尿劑是可以停的，但是要根據具體的病情來調整藥物的使用。肝癌是發生于肝臟的惡性腫瘤，大多數會有肝硬化的基礎，部分肝癌在疾病的進展過程當中，會因為低蛋白血癥、門靜脈高壓等因素導致腹水的產生，應該給予利尿劑消除腹水治療，如果腹水量比較少，經過利尿以后腹水消除，可以考慮停用利尿劑，但是一部分的腹水停用利尿劑以后，會出現再次的復發，這種情況要注意適當的延長利尿劑的使用療程，必要時少量的利尿劑長期的維持。意見建議：肝癌惡性度比較高，治療難度大，愈后差，應該重視疾病的預防和治療，平時要保持良好的生活飲食習慣，科學合理的膳食，避免飲食飲水被黃曲霉毒素所污染，發現病毒性肝炎以后，要進行正規的抗病毒治療，預防肝癌的發生，定期的查體，保持樂觀的心態，適當的體育鍛煉等，維護肝臟的健康。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-03 2204次

• 胰腺癌腹水利尿中藥用什么
  病情分析：在患有胰腺癌期間病人出現腹水的并發癥是可以用一些利尿的中藥來進行治療的，期間利尿中藥病人可以用一些呋塞米片，然后病人也可以用一些含有枸杞子，當歸，土鱉蟲，山豆根，金銀花等成分的中藥。意見建議：建議病人在用藥期間也要做好提高機體免疫力的治療，然后一定要均衡好飲食。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-05-01 1902次

• 滲透性利尿和水利尿的特點
  滲透性利尿和水利尿是兩種不同的生理機制，它們在尿量調節上發揮著重要作用。滲透性利尿主要通過物質滲透壓的增加來減少水的重吸收，從而增加尿量；而水利尿則是由于大量飲水導致物質滲透壓降低，進而增加尿液的生成。1、滲透性利尿的特點滲透性利尿是由于腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-24 0次

• 水利尿和滲透性利尿有何不同
  水利尿是指大量飲用清水后由于血漿晶體滲透壓降低，反射的使抗利尿激素合成和釋放減少，遠曲小管和集合小管對水的重吸收減少，尿量增加。滲透性利尿是指腎小管溶液中的溶質濃度升高，使腎小管液晶體透壓升高從而妨礙腎小管尤其是近端小管對水鈉的重吸收，使水鈉排出增多，例如注射高滲葡萄糖、甘露醇等引起的利尿。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 377次