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• 高血壓老降不下來怎么辦

  高血壓降不下來，如果排除繼發性因素，或不規律服藥等因素，就有可能是頑固性高血壓，或者難治性高血壓。這樣的患者，首先要查明導致血壓降不下來的原因。有些患者有可能是發生了胰島素抵抗，在使用降壓藥物的同時，要增加使用胰島素增敏劑，才可以更好的控制血壓。有些患者，雖然服用降壓藥物，但是降壓藥物選擇不合理，就需要更換降壓藥物。有的患者雖然服用降壓藥物，但沒有注重生活方式的改善，仍然吸煙、飲酒，不注意低鹽、低脂飲食，不進行減肥等等，這種情況需一起改善生活方式。3級以上的高血壓患者，在選擇降壓藥物時，其中有一種是利尿劑成分，且各種降壓藥物用到足量血壓仍居高不下，要查明是否是應用了，可以引起血壓升高的其他藥物，比如激素、重組人促紅細胞生成素等。如果是用了這些藥物，盡量減量或者停用。有些患者，可能是由于繼發性原因導致血壓升高，比如腎血管狹窄、原發性醛固酮增多癥，就要針對原發病進行治療，才能夠更好的控制血壓。

  

  01:53
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 11479次

• 高血壓降不下來是怎么回事

  高血壓降不下來常見于以下幾個原因：第一，患者精神緊張、勞累、心情不佳、失眠等等誘發因素，如果這些誘發因素不去除血壓就難以降到正常范圍。第二，患者服用藥物不太合理，某些藥物需要聯合，患者大部分可能用短效的普通制劑，高效治療建議應用長效制劑，對血壓更高的患者建議聯合用藥，可以兩種或者三種聯合。第三，是否繼發于其他疾病，比如繼發于腎衰或者腎上腺腫瘤，腎動脈狹窄或腎炎，都可以加重高血壓，而且應用降壓藥物不好降到正常范圍。第四，高血壓患者可能還有飲食方面的不足，比如說飲食習慣應該是低鹽低脂飲食，患者可能是高脂高鹽，這都需要到醫院進行健康指導把血壓控制到正常范圍，有些高血壓需要緊急治療，到急診科就診。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-09-02 9654次

• 血壓吃藥降不下來怎么辦
  高血壓的病人服用降壓藥物后血壓降不下來應該考慮這樣一些問題：第一個就是要除外這個高血壓是否繼發于其他的疾病，比如說常見的像內分泌系統的疾病和腎臟疾病等等，這樣就需要通過一些實驗室的檢查來證實或者除外這個診斷。第二個方面，要考慮的是降壓藥物服用的時間是否不對，通常我們降壓藥是早晨起來服用一次，但是有些病人的血壓是夜間高，白天高的并不是太明顯，那么這樣我們就需要給病人做一個血壓監測，看一看24小時血壓的情況，來調整降壓藥物服用的時間。再有第三個要考慮的，如果是上述兩種情況都可以除外的話，就需要調整降壓藥物的種類，可以聯合用藥。
  語音時長 01:11”
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-03-22 31058次

• 高血壓吃藥降不下來怎么辦
  許多高血壓患者都有這樣一個疑惑，既然已經吃了降壓藥為什么血壓還是降不下來呢，對此心內科醫生總結了五種最常見的原因：原因一、白大褂效應，有些人尤其是剛剛被確診為高血壓的人，一見到醫生就緊張，血壓也隨之增高，甚至服用降壓藥也無濟于事。這種高血壓在醫學上稱為白大褂高血壓。這類患者無需過多服用降壓藥物，只需疏導心理，消除緊張情緒，可以使血壓降下來。原因二、忽視非藥物治療因素，高血壓除了和遺傳有關外還和不良的生活方式有關，精神緊張，食鹽過多，吸煙，酗酒，缺乏運動，身體超重都可以引發高血壓。所以我們應該建立良好的生活方式習慣，避免緊張低鹽，低脂的飲食，不抽煙，不酗酒，加強身體鍛煉，控制體重都可以控制好血壓。原因三、藥物使用不當，藥物使用不當有多種情形，包括降壓藥物用量不足，劑量偏小，單一藥物療效不好的時候沒能夠聯合用藥，不了解藥物代謝的半衰期，導致服用間隔時間過長，服藥依從性差，都有可能導致吃高血壓藥物降不下來，這時我們就應該在內科醫生的指導下調整用藥方案按照醫囑降血壓吃藥物。原因四、腎損害影響了高血壓的治療效果，長期高血壓會導致腎動脈硬化，腎血流減少，腎損害會加重高血壓。這時我們應該選擇對腎臟有保護作用的降壓藥，同時改善腎功能。原因五、繼發性高血壓沒有針對性治療，需要繼發治療高血壓的原發疾病，比如內分泌性的高血壓，比如腎性高血壓，這些只有治療原發病，血壓才能降下來。如果以上情況吃藥通通降不下來，我們還可以給予靜脈滴注藥物降壓。
  語音時長 2:46”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-29 50769次

• 高血壓吃藥降不下來怎么辦？
  病情分析：高血壓的患者如果吃完藥血壓降不下來，這種情況要進一步的調整，或者是說優化降壓藥物使用方案，同時要注意查找導致血壓降不下來的原因，要明確患者是不是繼發性高血壓。意見建議：對于服用一種降壓藥物血壓降不下來的患者，必要的時候要聯合用藥，比如患者目前口服非洛地平，血壓降不下來，建議患者可以聯合口服替米沙坦或者是福辛普利甚至還可以聯合服用吲達帕胺、美托洛爾。如果優化降壓藥物使用方案后，血壓仍然降不下來，建議患者要進一步排除是否是繼發性高血壓，建議患者可以進一步行腎上腺CT，腎血管超聲，頭部CT等檢查。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-03-04 3403次

• 高血壓吃藥降不下來怎么辦
  病情分析：高血壓的患者，如果吃藥物血壓不能夠降下來，此時一定要注意明確是不是一種繼發性的高血壓，目前是否存在胰島素抵抗，患者是不是沒有按時規律服藥，一定要注意分析查找導致血壓降不下來的原因。意見建議：如果是目前方案不合理，所導致的血壓降不下來，要重新調整用藥方案，建議患者要注意聯合用藥，不要把同一種藥物用到最大量。如果患者目前是由于存在胰島素抵抗所導致的血壓降不下來，要注意請內分泌科會診重新調整降糖方案。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2021-11-27 2402次

• 血壓180/120吃藥降不下來怎么辦
  血壓180/120mmHg吃藥降不下來可以采取調整藥物、改變生活習慣、治療原發病等方法緩解。血壓180/120mmHg屬于三級高血壓，通常認為是極高危的患者，即10年內發生心血管事件的風險≥20%以上，會導致心、腦、腎及外周動脈并發癥，可以出現高血壓心臟病以及高血壓引起的腦卒中或腎臟損害。如果吃藥降
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-06-17 609次

• 血壓180/120吃藥降不下來怎么辦
  面對血壓高達180/120mmHg且藥物難以控制的情況，患者應采取綜合性治療策略，除了調整藥物方案外，還需改善生活習慣、治療可能存在的原發病，并考慮是否存在繼發性高血壓的可能。1、藥物方案調整患者可在醫生指導下進行藥物調整，如原先使用單一藥
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-04 0次