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• 怎樣拔智齒？

  拔除智牙主要有以下幾個步驟：首先，要做好患者的術前交待和安撫工作。有些醫院會請患者簽署知情同意書。其次，局部麻醉。麻醉一般是打在智牙附近的黏膜上。之后，智牙的拔除過程就全交給醫生了。大家簡單知道這個過程就行，一般無需對號入座或者過分關注。拔除智牙主要涉及到三個阻力，分別是軟組織阻力、骨組織阻力和鄰牙阻力。在拔除過程中：首先要切開黏膜進行翻瓣充分的暴露智齒，去除軟組織阻力。其次，使用渦輪機微動力系統，進行骨組織的去除。也就是去除智牙的骨阻力。再次需要對智齒進行分牙，也是需要用渦輪機為動力系統進行分牙。去除拔除智齒的鄰牙阻力或者牙根阻力。這三個阻力完全去除，可以輕松的將智牙分塊挺出。最后，需要對拔牙創進行對位創口縫合。臨床上醫生可根據牙齒拔除時，出現的具體狀況，選用上述步驟或者重復上述步驟。

  

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  辛鵬飛 副主任醫師山西白求恩醫院

  2019-12-05 30059次

• 智齒接近神經能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發現智齒的牙根離神經很近的話，會進一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經管的關系。在臨床上如果牙根和下槽神經管中間還有少量的骨質的話，在臨床上拔牙的風險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細的描述，讓患者進行選擇，把術后可能出現的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經雖然不致命，但是對患者的生存質量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當然也有可能出現感染、壞死的問題，需要給患者把并發癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進行選擇。

  

  02:15
  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-26 6609次

• 智齒有必要拔嗎
  如果是阻生的智齒，而且是刷牙刷不到的智齒，與對頜沒有咬合關系，這樣的阻生智齒就需要拔出，阻生智齒在口腔內很常見，因為與鄰牙的鄰接關系不好會形成縫隙，就會儲存細菌和食物殘渣，很容易導致鄰牙的齲壞，牙髓炎，根尖周炎。甚至是鄰牙的松動和脫落與周圍的軟組織了會形成盲袋，盲袋內會寄生細菌以食物殘渣，這樣的很容易與周圍的軟組織形成智齒冠周炎。智齒冠周炎會有明顯的腫痛，也會伴有間隙感染，還有些癥狀是非常難受的。因為智齒在最后，有的時候刷牙刷不到位，就很容易造成智齒的齲壞，而且不易發現，這樣時間一長，慢慢的牙齒就越壞越大，進而形成牙髓炎，根尖周炎，甚至是殘根和殘冠，這樣的智齒因為與對頜沒有很好的咬合關系，也許建議去拔除。對于這些阻生的智齒，一定要早期的去做診斷，在早期就對智齒做預防性的拔除，這樣才能有利于拔除的口腔健康。
  語音時長 1:31”
  臧磊 主治醫師中國人民解放軍第463醫院

  2018-11-23 34568次

• 拔智齒有風險嗎
  首先這是肯定的，拔智齒肯定有風險。第一、感染的風險，智齒拔除后感染發炎是最為常見的，由于智齒處于口腔后部緊鄰于下頜間隙，感染很容易擴散，手術復雜、時間較長，增加了術后感染的可能，因而這時拔出是最容易出現干槽癥的。第二、頜骨骨折的風險，由于智齒拔牙時往往需要劈開牙齒去骨，不可避免的要使用劈、鑿等方法，如果防護不當或者是自身解剖結構的因素很有可能導致頜骨骨折。第三、下頜神經管受損的風險，智齒有時可能距離下頜神經管兒非常的近，手術過程中受損的幾率就非常大，經常會引起嘴唇麻木、面部麻木、牙齒麻木等情況。但是一般情況下神經只要沒有離斷，那么肯定會恢復的，只不過是恢復快慢的問題。第四、牙根未完全拔除，由于受位置的影響，智齒拔出時很容易殘留牙根，醫生有時會進行判斷是否需要繼續手術拔出，一般以五個毫米為界限。如果大于5毫米就需要取出，小于5毫米，沒有炎癥微小的牙根是可以不用取出的，還有一些其他如麻醉并發癥過敏、暈厥、局部血腫、軟組織損傷的一些風險，所以拔阻生智齒是有風險的。
  語音時長 02:10”
  馬鐵 主治醫師中國人民解放軍第463醫院

  2018-11-04 70564次

• 拔智齒有危險嗎
  病情分析：拔智齒還是有一定風險的，首先拔智齒之前會進行局部麻醉，而麻醉本身就是一種風險，有極少部分患者會有強烈的應激反應。除此以外，而且術后還有感染的風險等。意見建議：建議拔智齒之前，一定要進行詳細的術前檢查，特別是嚴重的高血壓、高血糖以及心臟病患者最好不要立即拔牙，否則很容易出現嚴重并發癥。
  樊暉 副主任醫師南昌市第三醫院

  2020-02-11 3501次

• 拔智齒有風險嗎
  病情分析：拔智齒的風險一般就是可能和下頜神經管會比較近，這種情況可能會有損傷神經的風險，另外就有可能有麻藥過敏，這個一般很難預防，但是幾率也是非常小的。意見建議：正規醫院就診，如果一旦出現麻藥過敏的情況的，也可以及時搶救，因為國內不做麻藥過敏測試的；另外如果牙根靠近神經管，可以考慮住院拔除，術后用上營養神經的藥物。
  史偉萍 主治醫師浙江大學醫學院附屬第二醫院

  2019-02-23 4503次

• 50歲有必要拔智齒嗎？
  人到50歲，智齒問題可能會逐漸凸顯出來，那么這個年齡段有必要拔智齒嗎？對于50歲的人來說，是否需要拔除智齒，并非一概而論。主要取決于以下幾點：1、智齒生長正常：如果智齒生長位置良好，沒有引起任何癥狀，如疼痛、腫脹、感染或對相鄰牙齒造成擠壓和損害，那么保留它也是可以的。因為這樣的智齒不會對口腔健康產生
  鄒波 主治醫師聊城市人民醫院

  2024-09-14 0次

• 智齒有必要拔嗎
  智齒如果正常萌出，對身體健康沒有影響時一般沒有必要拔，智齒如果阻生且反復引起智齒冠周炎時則有必要拔。智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智
  于玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2022-10-24 87次