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(1)水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo),可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí),應(yīng)限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。

(2)使用正性肌力藥物的患者,出院后可改為地高辛,反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛,易導(dǎo)致心衰加重,如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí),應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。

(3)ACEI(或ARB)每1~2周增加一次劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著(>265.2μmol/L(3mg/dl))、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮<90mmHg)時(shí)應(yīng)停用ACEI(或ARB)。

(4)病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時(shí),應(yīng)減量。

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