肛周膿腫若未得到及時治療與妥善護理，極易發展為肛瘺，這主要歸因于感染的持續擴散、膿腔的難以愈合以及治療不當等多方面因素。
肛周膿腫本身即由肛門周圍組織的細菌感染引起，這些細菌多為腸道內常見菌種，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。當感染未能及時控制，細菌會持續侵蝕周圍組織，導致膿腫范圍擴大，最終可能穿破皮膚或肛管，形成肛瘺。
肛周膿腫形成的膿腔內部環境復雜，既有壞死的組織，又有大量的細菌及其產生的毒素，這些因素都會阻礙膿腔的自然愈合。特別是在膿腔深部，由于缺乏足夠的血液供應，自愈能力更差，容易演變為慢性感染灶，進而發展成肛瘺。
治療方法的選擇也直接影響肛周膿腫的轉歸。若治療不及時或不徹底，如僅采用表面清潔、局部涂抹消炎藥膏（如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等）等簡單措施，而未進行徹底的膿腔引流或手術清創，往往難以根除感染源，易使膿腫轉化為肛瘺。
患者的個體差異及生活習慣也是影響因素。如免疫力低下、患有糖尿病等基礎疾病的患者，其感染控制難度增加；而長期久坐、飲食辛辣等不良生活習慣，也可能加重肛周感染，促使膿腫向肛瘺轉化。
綜上所述，肛周膿腫演變為肛瘺的原因涉及感染控制、膿腔愈合、治療方法選擇以及患者個體因素等多個層面。因此，在治療肛周膿腫時，應采取綜合措施，以期早期控制感染，避免肛瘺的形成。
