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• 肺大皰肺氣腫支氣管擴張怎樣鑒別

  肺大皰、肺氣腫、支氣管擴張的鑒別主要在于胸部影像學上有明顯的區別。肺大皰常可以在胸片或CT上見到單發或多發的薄壁或無壁的低密度透亮區，多呈囊狀改變，其透亮區域內沒有肺紋理的存在。肺氣腫可以見到桶狀胸，胸廓的前后徑增寬，膈肌的下垂，胸片可以見到兩肺透亮度明顯增高，CT可以見到多發的無壁透亮區。支氣管擴張在CT上可以見到支氣管擴張呈柱狀或者囊柱狀等擴張的情況。另外在臨床癥狀上也是有明顯區別的。支氣管擴張的患者通常表現為反復發作的咳嗽、咳吐大量的膿性痰，并伴有間斷的咳血。肺大皰通常沒有明顯的癥狀，如果大皰較多、較大，影響肺功能時，也會出現呼吸困難。肺氣腫如果發展至慢阻肺時，會有活動后的呼吸困難。支氣管擴張、肺氣腫、肺大皰在臨床上是比較常見的，需要結合患者出現的臨床癥狀，積極的給予對癥治療，從而才能有效的控制病情的發展。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-06-30 8616次

• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3091次

• 肺氣腫和自發性氣胸該如何的進行鑒別
  肺氣腫和自發性氣胸，首先通過臨床癥狀予以相應的鑒別。肺氣腫的患者通常是以活動后的胸悶、氣促，伴有不同程度的咳嗽、咳痰為其主要臨床癥狀；自發性氣胸通常是以突發的胸痛、胸悶和呼吸困難為其主要癥狀。查體也可以予以相應的鑒別，肺氣腫的患者此時胸廓多呈桶狀胸畸形，兩肺呼吸音可以明顯下降，但兩肺有時可聞及干濕性啰音，肺部的叩診多呈過清音；而自發性氣胸呼吸音是明顯減弱的，是不能聞及干濕性啰音，肺部叩診呈鼓音。重點是根據胸部影像學檢查，肺氣腫可以見到典型的桶狀胸畸形，兩肺透亮度明顯增高；自發性氣胸胸片可以見到無肺紋理的均勻透亮的胸膜腔積氣的形成，還可以見到氣胸線，此時可以確診氣胸。另外治療上自發性氣胸多需要予以胸腔閉式引流以及氧療處理；而肺氣腫多需要予以解痙平喘等對癥處理。
  語音時長 01:26”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-01-02 2257次

• 自發性氣胸鑒別診斷
  第一、血氣胸，如果是氣胸，是肺間陰影，做胸片或者CT可以看到主要損害的部位或者是病灶存在肺間，血氣胸不但肺間有而且是肺下緣也有胸腔積血，這個做CT可以鑒別。第二、外傷所導致的氣胸，自發性的氣胸通常有肺部的感染或者是腫瘤等，如果是外傷性的氣胸有明確的外傷史、高處墜落傷或者是利器致傷、重物砸傷等，這是病因的鑒別診斷，可以成為自發性氣胸和外傷性氣胸的鑒別診斷，所以主要的還是這兩種疾病進行鑒別。
  語音時長 1:06”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-21 3521次

• 肺氣腫和自發性氣胸該如何的進行鑒別
  病情分析：肺氣腫和自發性氣胸可以通過胸片或者胸部ct進行鑒別；有些包裹性的氣胸與靠近肺外周的肺大皰單純依靠胸片是區分不開的，需要做胸部ct進行鑒別。意見建議：自發性氣胸的患者如果病人病情相對穩定，氣胸量也不多，可以采取保守治療的方法，病人需要臥床休息，并且給予高濃度的吸氧進行治療；如果氣胸的量比較多，需要給予胸腔置管閉式引流進行治療。
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2020-02-20 1301次

• 自發性氣胸如何分類
  自發性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進入氣體，這樣這種預后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環，應該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-08 2202次

• 肺氣腫與自發性氣胸的區別
  肺氣腫與自發性氣胸的區別一般有病因不同、影像學表現不同、治療手段不同等。1、病因不同：肺氣腫是由于終末細支氣管彈性減低，肺內氣體呼出體外的能力減弱，造成細支氣管和肺泡腔內氣體堆積，使肺泡膨脹所造成的。而自發性氣胸是由于胸膜表現出破口，外界空氣或肺內空氣進入胸腔所造成的。2、影像學表現不同：肺氣腫的胸
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2023-04-26 0次

• 自發性氣胸原因
  自發性氣胸是指在沒有收到外來創傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態。可以分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-25 2535次