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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來，所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 12767次

• 重癥肌無力如何功能鍛煉

  重癥肌無力的患者，往往是全身肌肉的乏力、疲乏，容易疲勞、力量比較差。對于咀嚼，對于眼肌等等都有影響，對于吞咽也有影響，所以治療的同時，進(jìn)行功能的肌肉的鍛煉，可以有主動的，可以有被動的，也可以做理療。鍛煉的過程中，一定要在專業(yè)醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行功能的訓(xùn)練，比如說散步、運動、做體操，還可以打打太極拳等等，進(jìn)行適可而止的鍛煉，采用循序漸進(jìn)的辦法，不可以過分那么過度的疲勞，效果不好，還會造成別的損失。所以它的康復(fù)的治療，身體的鍛煉也是一個專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)術(shù)的問題，所以一定要在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，在家屬等陪人的幫助之下，進(jìn)行循序漸進(jìn)的，有一定的適度的力度的，進(jìn)行鍛煉活動。

  

  01:33
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-05 5805次

• 重癥肌無力如何減激素
  重癥肌無力是累及到了神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上的信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無力，重癥肌無力的治療，主要是兩方面，一個就是膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用，另一個就是免疫抑制劑的應(yīng)用，那么在免疫抑制劑當(dāng)中激素是最常使用的，糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線藥物，它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮質(zhì)激素，有強(qiáng)大的抗炎還有免疫抑制的作用。但是糖皮質(zhì)激素也有很多的副作用。重癥肌無力患者糖皮質(zhì)激素如何應(yīng)用呢？一般是醋酸潑尼松0.5~1.0毫克每公斤體重，每天早晨頓服，或者是每天20毫克的醋酸潑尼松，早晨頓服。然后每三天增加醋酸潑尼松5.0毫克，直至足量（60~80毫克）。一般患者的癥狀會在兩周之內(nèi)起效，6~8周的時候效果較為顯著。那么病情危重的患者，在良好的醫(yī)患溝通下，做好了充分的機(jī)械通氣的準(zhǔn)備下，還可以用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。那么激素如何減量要根據(jù)患者的病情變化，逐漸的調(diào)整藥物的劑量。醋酸潑尼松需要根據(jù)患者的病情的改善個體化治療。如果病情比較穩(wěn)定而且有所好轉(zhuǎn)，那么可以維持4~16周以后逐漸減量。一般情況下逐漸減少醋酸潑尼松的用量，每2~4周減5~10毫克，直到20毫克左右以后，每4~8周減5毫克，酌情的隔日服用最低的有效劑量。
  語音時長 02:41”
  徐化利 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2019-10-15 3164次

• 重癥肌無力激素療法
  在重癥肌無力的激素療法中激素的作用機(jī)制可以有以下幾點：一﹑一般劑量的激素就可以抑制細(xì)胞的免疫反應(yīng)，對于T淋巴細(xì)胞的數(shù)目會有明顯的減少。二、大劑量的激素可以抑制體液免疫反應(yīng)，B淋巴細(xì)胞分化成漿細(xì)胞的過程受到抑制，使抗體合成減少，IgG以及抗乙酰膽堿受體的抗體也會下降，然后就是使胸腺、淋巴結(jié)、脾臟出現(xiàn)不同程度的縮小，抗原抗體剛起反應(yīng)的時候，激素的免疫抑制作用更大，所以對于重癥肌無力患者使用激素是越早越好的。激素對于細(xì)胞漿內(nèi)的激素受體結(jié)合而改變細(xì)胞功能，激素受體多的細(xì)胞對激素敏感，少的則不敏感。激素受體位點的多少有個體的差異，因此同種類、同劑量的激素對于不同的重癥肌無力的患者的療效的差異會比較大。激素不能夠清除胸腺內(nèi)的始動抗原，所以在停藥以后常易復(fù)發(fā)，大劑量的激素可以抑制突觸前乙酰膽堿的釋放。因此，在免疫抑制作用尚未發(fā)生效果的早期治療階段，常常會出現(xiàn)一過性加重的現(xiàn)象。一般來說，各型重癥肌無力病人病程越短效果越好，眼肌型的療效是最好的，不愿做胸腺手術(shù)的老人與小兒應(yīng)當(dāng)首選激素療法。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-27 12223次

• 重癥肌無力如何減激素
  病情分析：這些患者通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，如果是在急性期應(yīng)用甲強(qiáng)龍進(jìn)行沖擊治療，一般需要維持3~5天，然后減為半量，然后再緩慢減量，直到口服激素。口服激素治療之后，患者需要每1~2個星期減少激素的劑量。意見建議：建議這些患者需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的用藥，不能隨意的停藥換藥或者減量，患者平時還要注意防寒保暖，避免感冒受涼，要清淡飲食。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-04 1705次

• 重癥肌無力激素治療
  病情分析：糖皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的生成，適用于各型重癥肌無力。主要有兩種用法，第一，沖擊療法：甲潑尼龍沖擊治療，隨后逐漸減量，適用于危重患者。第二，小劑量遞增法：潑尼松隔日每天頓服，逐漸加量至維持量。意見建議：重癥肌無力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。雖然糖皮質(zhì)激素有諸多副作用，但是權(quán)衡利弊，該藥仍是重癥肌無力治療不可或缺的藥物，不可聽信謠言，隨意自行停藥。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-22 1303次

• 重癥肌無力用什么激素
  重癥肌無力的治療里是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病；病變部位在神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的AChR受到損害后，受體數(shù)目減少。主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和應(yīng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 436次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次