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概述:

急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎甚至尚無感染者均應采用非手術治療。而慢性胰腺炎應予以病因治療,如治療膽源性疾病,戒酒;還有飲食療法,少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;另外一個補充胰酶;控制糖尿病;營養支持療法,必要時行胰管引流術和胰腺手術。

胰腺炎病因:

1、在正常情況下,胰液在它的腺體組織中含有無活性的胰酶原。另外胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內有膽汁存在,再加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,一般認為,如果流出道受阻,排泄不暢,隨即可引起胰腺炎。在二者的作用下,胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。

2、當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內壓力升高,比如結石、腫瘤阻塞,膽汁會反流入胰管并進入胰腺組織,而在此時,膽汁內所含的卵磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂,可對胰腺產生毒害作用。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。 又或者膽道感染時,細菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可以變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。 

并發癥:

輕癥急性胰腺炎極少有并發癥發生,但是重癥急性胰腺炎則常出現多種并發癥,比如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、休克、臟器功能衰竭,病情發展中可繼發腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染擴散可引起敗血癥,還有少數可演變為慢性胰腺炎,這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。 

另外一個慢性胰腺炎主要表現為慢性腹痛及胰腺內、外分泌功能不全,它與胰腺癌的發生有關。臨床上最常見的并發癥是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機械性梗阻。

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