氣胸多數是由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，導致空氣逸入胸膜腔，或者是因為胸壁傷口穿破胸膜，導致外部空氣進入所致。可以分為閉合性氣胸，開放性氣胸和張力性氣胸三種。閉合性氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂，也可以由于細小胸腔穿透傷引起的肺破裂，主要以胸部損傷多見，多為肋骨骨折的并發癥。而開放性氣胸多數由于火器傷或銳氣傷造成胸壁缺損創口。而張力性氣胸，是由于氣體進入胸膜腔，氣體只進不去導致胸膜腔壓力過高。
創傷性氣胸是怎么引起的
楊華副主任醫師
中日友好醫院外科
2019-12-043434次
病因：
癥狀：
1、閉合性氣胸的患者，在輕度非壓縮30%以下可能沒有什么癥狀，嚴重的患者會出現胸悶、氣促、呼吸困難的癥狀。查體會發現患者患側胸廓飽滿，叩診會呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管向健側移位。
2、開放性氣胸，主要為明顯的呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發紺、頸靜脈怒張。氣管向健側移動，傷側胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴重者會出現休克癥狀。
3、張力性氣胸，會表現出嚴重或極度的呼吸困難，且呈進行性加重。還會出現煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發紺、昏迷甚至窒息的癥狀。氣管會明顯向健側移位，頸靜脈怒張，多會出現皮下氣腫。傷側胸部飽滿，叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失。
治療：
1、閉合性氣胸：對于少量閉合性氣胸無需處理，胸腔內積氣一般可以在12周內自行吸收。中量或大量氣胸患者需要進行胸膜腔穿刺術、或者是進行閉式胸膜腔引流術，來排出胸膜腔內積氣，促使肺盡早膨脹。
2、開放性氣胸：要盡快封閉胸壁創口，將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸，然后要立即送醫治療。患者到達醫院后要給予輸血、補液和吸氧的治療。
3、張力性氣胸：要立即進行急救，急救關鍵在于迅速行胸腔排氣解壓，然后通過胸膜腔穿刺，要立即在第二肋間鎖骨中線處放置胸腔引流管，做閉式引流。還可以使用足量的抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星等，以防止感染。
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創傷性氣胸怎么治療創傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發現必須立刻急救。根據患者當時所處現場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。
02:52
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2970次
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創傷性氣胸常見癥狀創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。
02:34
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 3089次
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什么是創傷性氣胸？?正常胸膜腔是不含氣體的。期間的壓力低于大氣壓而成負壓，胸部損傷累及胸膜肺或氣管，空氣經胸壁或肺及氣管的破口進入胸膜腔稱為創傷性氣胸。食管破裂亦可引起。語音時長 00:53”
徐志強
主治醫師錦州市中心醫院
2018-04-17 1544次
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什么是創傷性氣胸既然是創傷性，是指胸部有外傷。氣胸時出現的一個臨床診斷，就是說人體肺內有氣體，并且氣體量多已經壓破了肺組織的正常體積。創傷性氣胸常見于車禍、墜落傷或者是銳器的刺傷，會導致肺組織的肺挫傷，出現肺泡的破裂，所以會出現創傷性氣胸。做診斷做x線，胸片、x線可以看到有氣體擠壓在肺尖上，氣體擠壓量多，可以對肺組織進行壓迫，導致呼吸困難，所以要做積極的處理。語音時長 1:03”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-01-15 2444次
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創傷性氣胸是怎么引起的病情分析：創傷性氣胸是由于外力作用于胸廓，導致胸壁穿透性損傷或肺泡和胸膜破裂引起的。前者是由于氣體透過胸壁創口進入胸膜腔，肺組織萎陷，胸膜腔積氣。后者是由于氣體從肺內經過破裂的臟層胸膜而漏出至胸膜腔，氣體積聚于胸膜腔。意見建議：發生創傷性氣胸時，應及時判斷其臨床類型，是開放性氣胸還是閉合性氣胸，亦或是張力性氣胸，并及時采取相應的治療措施。張力性氣胸是急癥病例，必須立即手術。
汪校
主任醫師黃岡市中醫院
2020-07-06 2602次
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什么是創傷性氣胸創傷性氣胸主要使胸部受到外力或者是一些鈍性的物質傷害，而引起的肺部組織挫傷裂傷，造成了患者肺部氣道內壓力急劇升高引起的肺部破裂，或者是支氣管破裂，這種疾病需要及時的進行治療，否則會有生命危險，平時也要注意交通安全避免次事故的發生。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2019-01-27 2902次
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什么是創傷性氣胸？創傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進入胸膜腔所造成。根據胸膜破口情況及發生氣胸后對胸膜腔內壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
汪校
主任醫師黃岡市中醫院
2019-02-22 2894次
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創傷性氣胸常見癥狀創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2022-01-18 391次
