慢性腎小球腎炎引發(fā)高血壓，主要是由于腎功能受損導(dǎo)致的體液調(diào)節(jié)失衡、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留及血管內(nèi)皮功能損傷等多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。
1、體液調(diào)節(jié)失衡
隨著腎炎進(jìn)展，腎小球濾過率下降，腎臟排泄固定酸的能力降低，導(dǎo)致體液中氫離子濃度升高，機(jī)體為維持酸堿平衡，會保留更多的碳酸氫鹽，從而增加細(xì)胞外液量，引起血壓升高。
2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
腎炎可導(dǎo)致腎組織缺血，進(jìn)而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使得血管收縮，血壓升高。這一過程中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等，常被用于治療此類高血壓。
3、水鈉潴留
腎功能下降時，腎臟對水和鈉的排泄能力減弱，導(dǎo)致體液中鈉離子濃度升高，血容量增加，進(jìn)而引發(fā)高血壓。利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等，可用于治療此類高血壓。
4、血管內(nèi)皮功能損傷
慢性腎炎可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，一氧化氮等血管擴(kuò)張物質(zhì)減少，血管收縮物質(zhì)增多，從而導(dǎo)致血壓升高。此時，鈣通道阻滯劑如尼群地平、硝苯地平等，可有效降低血壓。
5、腎性貧血
慢性腎炎常伴隨腎性貧血，機(jī)體為代償缺氧，會增加心臟輸出量，從而導(dǎo)致血壓升高。
綜上所述，慢性腎小球腎炎引發(fā)高血壓的原因是多方面的，治療時需綜合考慮，制定個性化治療方案。
