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追本溯源:導致宮外孕的人為因素

我們都知道懷孕就是精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵后,再從輸卵管轉移到子宮內著床,繼而孕育胎兒的過程。但是如果受精卵在子宮體腔以外著床,就稱為宮外孕。導致宮外孕的因素是有很多的,如人為因素等。

那么,導致宮外孕的人為因素有哪些呢?

臨床上導致宮外孕的人為因素大多為避孕失敗,可能是宮內節育器避孕失敗,也可能是口服緊急避孕藥失敗。

 1、宮內節育器避孕失敗:宮內節育器是放置在宮腔內的一種避孕節育器,通常是由不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成,不帶藥的宮內節育器稱為惰性宮內節育器,如果宮內節育器加上孕激素或銅,可以提高避孕效果,稱為帶藥或活性宮內節育器。宮內節育器的避孕原理是當有胚胎欲在子宮內著床時,不斷動作的宮內節育器刮擦子宮壁,造成子宮的無菌性炎癥,使胚胎無法在子宮內正常著床受孕,從而造成流產,以達到避孕的目的。由于宮內節育器的避孕原理是改變子宮內的環境從而造成流產,只能在子宮內發揮局部作用,所以只能防止子宮內的正常懷孕,而不能避免宮外孕,就容易導致避孕失敗,產生宮外孕。

2、口服緊急避孕藥失敗:口服緊急避孕藥是性交后為避免意外懷孕而采取的一種避孕措施。常見的成分是左炔諾孕酮或醋酸烏利司他,這是卵巢產生的天然激素黃體酮的人工合成版本,可以阻止或推遲卵子的釋放,從而達到緊急避孕的效果。由于避孕藥會影響體內雌激素和孕激素的水平,激素水平失衡就可能會影響受精卵的運送功能,從而導致宮外孕。

那么,應該如何明確是宮內孕,還是宮外孕呢?

首先醫生通常需要對孕婦進行詳細的體格檢查,以判斷基本情況,大多宮外孕患者腹部癥狀較為明顯,如下腹壓痛、反彈痛等。同時還要進行人絨毛膜促性腺激素檢查,以及經陰道超聲檢查、陰道后穹窿穿刺檢查等,以明確診斷。確診宮外孕后應該如何治療呢?

由于宮外孕是一種比較危險的疾病,可迅速進展,甚至危及患者的生命,一旦發現,就要密切觀察,并根據患者的病情選擇合理的治療方案。宮外孕的主要治療方案包括手術治療、藥物治療和期待治療等。

1、藥物治療:甲氨蝶呤是治療宮外孕主要的藥物,能抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落和吸收。

2、手術治療:有生育要求的婦女,特別是對一側輸卵管已切除或有明顯病變的患者可以進行保守手術,無生育要求的輸卵管妊娠、內出血并發休克的急癥患者可進行根治手術。

3、期待治療:期待治療即不做任何藥物和手術治療,長期監測患者的病情,當病情加重時再行治療。這種治療方式在患者了解病情及同意后才能進行,一般適用于病情穩定、血清人絨毛膜促性腺激素水平較低,且呈下降趨勢的患者。

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