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人工瓣膜置換術后要注意什么

人工瓣膜患者有較高地發生感染性心內膜炎的風險,一旦發生則是死亡率很高.所以這類患者應該盡可能減少感染地機會,比如根治齲齒,應用抗生素預防和治療皮膚軟組織或其他系統感染等。如果出現持續數天地不明原因的高熱,應及時去醫院就診。由于置入的人工瓣膜相對于人體來說是一個異物,因此需要接受抗凝治療以防瓣膜上形成血栓。機械瓣置換術后需終生抗凝,生物瓣置換術后需抗凝六個月。抗凝治療一般使用口服的華法林,華法林可以有效地防止血栓形成,但一旦過量就會造成出血,嚴重的出血如顱腦出血,可危及生命。

所以在口服華法林抗凝治療期間,需要定期地復查國際標準化比值INR。根據INR的結果調整華法林地劑量,如果INR低就需要增加華法林地劑量,高了就需要減量或暫停一到兩次。一般機械瓣患者INR控制在2.5左右,而生物瓣地患者可控制在1.5左右。華法林受飲食藥物等多種因素的影響很大,富含維生素k地食物如胡蘿卜韭菜,動物內臟等會降低華法林的功效。應用抗生素也會增強華法林地抗凝效果,因此應定期向專科醫生咨詢以調整華法林的使用。

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