一份完整的胃鏡檢查報(bào)告單，一般分為靜下診斷和病理診斷兩部分。一、鏡下診斷部分，包括形態(tài)描述，圖像檢查，鏡下診斷，在形態(tài)描述中，具體記錄從食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門(mén)到十二指腸在胃鏡下的形態(tài)，是醫(yī)生的觀察所見(jiàn)，圖像檢查中的圖片，是醫(yī)生根據(jù)境下表現(xiàn)，選舉的含有病灶的圖片，和能夠說(shuō)明定位結(jié)構(gòu)的圖片。
根據(jù)以上內(nèi)鏡下看到情況，醫(yī)生再進(jìn)行鏡下診斷，比如說(shuō)慢性胃炎胃鏡報(bào)告的鏡下診斷部分，會(huì)寫(xiě)明病變的分布范圍，是胃竇、胃體還是全胃，病變的類型是非萎縮還是萎縮性，如果同時(shí)存在平坦糜爛、隆起糜爛和膽汁反流，則診斷為非萎縮性，或萎縮性胃炎伴糜爛，或膽汁反流對(duì)不同類型的慢性胃炎，表現(xiàn)所進(jìn)行的形態(tài)描述，則是鏡下診斷的依據(jù)和補(bǔ)充。
二、病理診斷部分，由于慢性胃炎的診斷，主要依靠病理檢查，所以病理診斷也很重要，它包括活檢部位，活檢圖像，病理診斷，及幽門(mén)螺桿菌檢查結(jié)果。通常慢性炎癥，活動(dòng)性萎縮，腸化和HP5個(gè)指標(biāo)，對(duì)慢性胃炎的情況進(jìn)行形態(tài)學(xué)生的分級(jí)。這些指標(biāo)又以無(wú)、輕度、中度、重度、或零、一個(gè)加，兩個(gè)加，然后是三個(gè)加，四級(jí)來(lái)說(shuō)明程度，病理診斷包括部位特征和形態(tài)學(xué)變化的程度，有病因可循的，隨著加上病因。
