神經(jīng)衰弱的臨床當(dāng)中常和惡性心境障礙，焦慮癥，精神分裂癥等疾病進(jìn)行鑒別。
第一，和惡性心境障礙的區(qū)別。惡性心境障礙又叫做抑郁性神經(jīng)癥，它是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的疾病，往往伴有焦慮、疲勞、軀體不適感或者是睡眠障礙，病情隨生活中的心理沖突而波動。兩者的鑒別點(diǎn)主要就是有沒有抑郁心境。醫(yī)生面對有疲勞感、煩惱、軀體不適，比如頭痛，失眠的患者時，應(yīng)該仔細(xì)地了解他（她）有沒有持久抑郁心境，因?yàn)樗牟〕桃话銜^兩年，若確實(shí)沒有抑郁心境或抑郁癥狀很輕以及抑郁心境不持久的情況，就考慮其為神經(jīng)衰弱。
第二，和焦慮癥鑒別。焦慮癥的癥狀如緊張性頭痛、失眠容易和神經(jīng)衰弱混淆導(dǎo)致誤診。這兩者鑒別的關(guān)鍵在于神經(jīng)衰弱的最基本的一個特征是腦力活動減退，注意力不集中，記憶力差，容易興奮，容易疲勞，情緒上則出現(xiàn)煩惱和緊張，出現(xiàn)程度比較輕的焦慮癥狀。而焦慮癥突出的癥狀為焦慮體驗(yàn)，它是一種缺乏明確對象和具體內(nèi)容的忐忑不安。
第三，和精神分裂癥的鑒別。精神分裂癥早期也會有一些神經(jīng)衰弱癥狀，但是患者痛苦感不明顯，主動求治愿望不強(qiáng)烈，隨著疾病進(jìn)程的發(fā)展，兩者就可以做出鑒別。
