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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 22654次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 5090次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化病人同時合并存在腹水腹脹，要進行積極的，綜合的治療，第一，肝硬化的治療，主要是注意積極的進行病因治療，護肝治療，抗纖維化治療和注意評估是否存在并發癥，比如出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，存在并發癥，需要及時的采取合適的方式處理。第二，腹水的處理，主要是注意評估是否存在低白蛋白血癥，如果白蛋白過低，需要考慮輸注人血白蛋白進行治療。同時可以合理的使用利尿藥物，比如呋塞米和螺內酯，要注意根據尿量調整利尿藥物的劑量。第三，如果同時合并存在胃腸脹氣，造成腹脹，這種情況要考慮使用調節腸道菌群的藥物，要考慮使用促進消化的藥物，要考慮使用促進胃腸動力的藥物，也可以考慮使用通大便的藥物。
  語音時長 01:30”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-12 3977次

• 肝硬化腹脹怎么辦
  肝硬化的患者出現了腹脹，像這種情況的就提示是否有腹水的形成。如果出現了腹水，就很明顯的容易出現腹脹。所以肝硬化的患者出現了腹脹，首先要進行腹部彩超或者是腹部ct的檢查，排除腹水。其次，肝硬化的患者也容易出現些胃腸功能的紊亂，容易導致腸道的喘氣增多，繼而出現腹脹。這種情況可以適當的用一些乳酸桿菌或者是雙歧桿菌來調節腸道的生態菌群。而且，要保證腸道的通暢，如果有便秘的，可以適當的吃一些乳果糖來進行通便，要針對患者情況來進行處理。如果有腹水的，可以利尿輸注白蛋白等治療。
  語音時長 1:11”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-30 5880次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發展到失代償期經常出現的一種并發癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 3101次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化失代償期門脈高壓癥狀引起的。在門靜脈高壓形成后，會導致腹腔靜脈壓增高，腹腔組織液生成增多，同時由于肝功能下降，血漿蛋白合成減少會導致血漿膠體滲透壓降低，組織液回流減少，最終導致腹水形成。臨床上對于腹水的治療，多采用限鹽限水、利尿、輸注白蛋白或血漿蛋白提高血漿膠體滲透壓，自身腹水濃縮回輸，腹腔――頸靜脈引流術等治療。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-01-14 2302次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化病人同時合并存在腹水腹脹，要進行積極的，綜合的治療，第一，肝硬化的治療，主要是注意積極的進行病因治療，護肝治療，抗纖維化治療和注意評估是否存在并發癥，比如出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，存在并發癥，需要及時的采取合適的方式處理。第二，腹水的處理，主要是注意評估是否存在低白蛋白血癥，如果白
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-30 260次

• 肝硬化反復腹水怎么辦
  肝硬化反復發生腹水情況應該進行對因治療對癥治療，如果病人是因為低蛋白血癥引起的肝腹水，一般根據病人實際情況靜脈給予人血白蛋白進行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復出現肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當使用利尿劑進行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-12-04 1684次